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modéré du bassin (7 12 cent/ m.), d'avoir recours à la version poda- 

 lique, et cela pour deux raisons : d'abord, parce que la tête dernière 

 passe plus facilement que la tête première; ensuite, parce qu'en 

 cas d'insuccès, la mort de l'enfant ajirès la version suit rapidement 

 l'intervention, tandis qu'après une application infructueuse de 

 forceps au D. S., la mort de l'enfant demande souvent plusieurs 

 heures. En agissant ainsi, te médecin ne devra pratiquer la perfo- 

 ration que sur l'enfant mort. Il se conformera à la loi religieuse qui 

 prescrit : tu ne tueras point. 



III. — DE LA GROSSESSE EXTRA-UTÉRINE 



La plupart des accoucheurs modernes admettent que, dans la 

 grossesse extra-utérine au début, il faut faire la laparotomie aussi- 

 tôt que le diagnostic est certain, la femme étant exposée au danger 

 de l'hémorragie résultant de la rupture du sac fœtal. Il est vrai 

 d'ajouter que le diagnostic de grossesse extra-utérine au début est 

 extrêmement difficile. Le diagnostic deviendra tout à fait certain 

 après l'évacuation d'une caduque de grossesse. D'après Winkel, 

 cette caduque serait évacuée dans les deux tiers des cas, déjà 

 dans les quatre premiers mois, même si le fruit continue à vivre. 



Tous les chirurgiens sont d'avis qu'il convient d'intervenir 

 immédiatement par la laparatomie lorsqu'il se produit une rupture 

 du sac fœtal, celle-ci entraînant une hémorragie mortelle, sauf 

 lorsque l'hémorragie se produit dans un espace enkysté (hémato- 

 cèle). Le fœtus est alors généralement mort. 



Pour la seconde moitié de la grossesse extra-utérine, les avis sont 

 partagés. Les uns interviennent immédiatement, que le fœtus soit 

 viable ou non (Gusserow, Olshausen) ; les autres, comptant sur la 

 possibilité d'un enfant vivant, reculent l'intervention. La littérature 

 médicale contient, on le sait, la relation de plusieurs cas d'enfants 

 extra-utérins vivants (*). 



M. le D r Faidherbe remercie le rapporteur et fait ressortir 

 l'importance de son travail. (Applaudissements.) 



(*) BIBLIOGRAPHIE : Bulletins de l'Académie dé Médecine de Paris, 1852. 

 Comptes rendus du Congrès périodique international de Gynécologie et 

 d'Obstétrique, 3 e session, Amsterdam, 1899. 



