La photogravure tiendra lieu d'une nouvelle description des 

 symptômes. Depuis ma première communication, deux nouveaux 

 faits se sont présentés chez notre malade. D'abord, et c'est préci- 

 sément la raison qui m'a engagé à reprendre ce cas, le sujet 

 vient de mourir à l'âge de 30 ans, enlevé en quelques jours par 

 une méningo-encéphalite. Il est regrettable qu'on n'ait pas pu faire 

 l'autopsie, puisqu'il n'existe jusque maintenant qu'une seule étude 

 nécroscopique de ce-tte maladie : celle de Mendel, un des deux cas 

 décrits par Virchow, la femme Kuhlike. 



Deuxième particularité, qui mérite de vous être rapportée, et 

 que je soupçonnais déjà dans mon premier travail de 1897, c'est 

 que l'atrophie n'est pas restée localisée au côté gauche, elle, est 

 devenue bilatérale, en envahissant également le côté droit de la 

 face. Fait curieux à constater : le trouble atrophique a commencé 

 à côté de la première plaque de la région pariéto-fronlale, mais en 

 dehors de l'amincissement des téguments et de l'os, il n'y a pas eu 

 perte de cheveux. L'atrophie a donc passé la ligne médiane et 

 d'unilatérale est devenue bilatérale. Elle est descendue progressi- 

 vement jusqu'à la ligne zygomatique et n'a produit, comme pour 

 le côté gauche, aucun trouble dans le jeu de l'articulation maxil- 

 laire. Les paupières supérieure et inférieure entreprises presque 

 en même temps ont présenté les mêmes symptômes que pour 

 l'œil gauche. Fortement amincies, retractées et raccourcies, elles 

 étaient devenues insuffisantes pour couvrir le globe oculaire à 

 l'état de sommeil et ont occasionné de la kérato-conjonctivite qui 

 a cédé comme pour le côté gauche à la fermeture de l'œil par une 

 compresse humide. L'affection des yeux n'était donc pas une 

 ophtalmie neuro-paralytique, mais reconnaissait comme cause le 

 lagophtalmos. En dehors du trouble superficiel dû à la sécheresse 

 du globe, il n'y avait aucune altération à constater à l'ophtalmos- 

 cope dans le fond de l'œil : pupille aux 3/4 dilatée, réagi«;uit a la 

 lumière, cristallin transparent, fond de l'œil normal, champ visuel 

 et acuité visuelle — après la disparition des symptômes inflamma- 

 toires superficiels — non altérés. Du côté gauche, le premier 

 atteint, la vue est restée bonne, seulement, de temps à autre, il y a 

 eu de la conjonctivite qui était facilement combattue par le traite- 

 ment. Pas d'autres troubles sensoriels. Ni le goût, ni l'odorat, ni 

 l'ouïe n'étaient atteints par la maladie. Le système sécrétoire : 



