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la pelade que par l'amincissement de l'os. Il est nécessaire d'exa- 

 miner à ce point de vue les pelades neurotiques unilatérales. 



Causes. — L'étiologie de l'hémiatrophie faciale est encore assez 

 vague et ne peut être établie sur aucune base certaine. La maladie 

 s'observe déjà dans l'enfance. C'est surtout dans l'âge de dix à 

 vingt ans qu'on la rencontre. Dans notre cas, ayant opéré l'indi- 

 vidu de végétations adénoïdes vers l'âge de seize ans, je n'ai pas 

 constaté d'altérations trophiques à ce moment, mais à l'âge de 

 19 ans, au moment où il a passé devant le conseil de revision, la 

 plaque dans le cuir chevelu avec perte de cheveux a été la cause 

 de son renvoi de l'armée. On peut donc dire avec certitude que 

 l'affection a débuté vers l'âge de 17 à 18 ans. 



La femme Kuhlike a commencé à ressentir les premiers symp- 

 tômes vers l'âge de 23 ans. 



La maladie est rare après trente ans, disent les auteurs, mais 

 l'explication se trouve dans ce fait qu'une fois cet âge atteint, les 

 transformations que subissent les différents tissus ne sont plus si 

 manifestes. 



L'atrophie de l'os sous forme de dépression, qui forme le carac- 

 tère pathognomonique de l'hémiatrophie faciale, ne se présente 

 presque plus lorsque l'ossification est achevée. Virchow avait déjà 

 remarqué que les troubles osseux étaient plus prononcés quand 

 l'affection se développe au jeune âge. Néanmoins, Berend a con- 

 staté un cas d'hémiatrophie faciale chez un malade âgé de 

 soixante ans. 



Quant au sexe, elle semble plus fréquente chez la femme que 

 chez l'homme comme il a été constaté pour les affections ner- 

 veuses en général. 



Le côté gauche est le plus souvent atteint comme pour l'hémi- 

 cranie. L'hémiatrophie devient rarement bilatérale, ce qui est le 

 cas chez notre malade. Wolff et Flashar ont également constaté 

 la bilatéralité, mais dans ces cas il y avait d'autres troubles ner- 

 veux — atrophie du nerf optique et paralysie de l'oculo-moteur 

 externe — indiquant une lésion centrale. 



Dans tous les cas décrits jusque maintenant, la région de la 

 face dépendant de l'innervation du nerf maxillaire supérieur a 

 été le plus souvent atteinte, soit seule, soit conjointement avec 

 celle innervée par la troisième branche du trijumeau; et dans ce 



