cas l'on a remarqué que la partie qui reçoit le nerf auriculo-tem- 

 poral l'était beaucoup plus que la région du maxillaire inférieur 

 Comme on peut le constater sur la photographie, chez notre malade 

 la région innervée par le nerf ophtalmique de Willis l'est en 

 entier; dans la région innervée par le nerf maxillaire supérieur, ce 

 sont la branche collatérale du nerf orbitaire ainsi que le nerf sous- 

 crbitaire, branche terminale du nerf maxillaire supérieur, qui sont 

 le plus affectés. On ne peut pas dire avec certitude si la partie 

 osseuse de la région temporale était entreprise, mais la partie 

 tégumentaire était sûrement atrophiée. 



Les causes vraies de la maladie sont indéterminées. Quant 

 à notre cas, on a relevé, dans la famille, des accidents nerveux 

 antérieurs : hystérie, attaques de migraine. Le traumatisme peut 

 être exclu. A part l'intluenza, on ne signale pas de maladie 

 infectieuse : diphtérie, fièvre typhoïde, érysipèle assez fréquem- 

 ment accusé comme cause occasionnelle (Gahen et Virchow), 

 grippe, angines, ni même otorrhée unilatérale (Karl Decsi). On 

 pourrait à la rigueur invoquer comme cause la présence des 

 végétations adénoïdes dont mon malade a été opéré un an avant 

 l'apparition des premiers symptômes. Dans les cas connus jusque 

 maintenant, on a incriminé neuf fois le traumatisme, quatre fois 

 l'angine, trois fois les maux de dents, sept fois l'érysipèle, qualre 

 fois les maladies infectieuses. 



On sait que la lèpre nerveuse, la morphée et la lèpre anesthé- 

 sique donnent souvent lieu à des atrophies, suites de névrites 

 périphériques (Mendel). 



SyiHptomatologie, — Sauf les cas qui reconnaissent comme cause 

 1g traumatisme, on n'a jamais pu étudier la maladie dès son début 

 pour la raison bien simple que les symptômes prodromiques ou 

 accompagnant l'affection sont nuls. Ce qui a particulièrement 

 frappé tous ceux qui se sont occupés de l'hémiatrophie faciale, 

 c'est le point initial de la première plaque constatée sur la peau. 

 Elle ne correspond pas toujours aux points d'émergence d'une 

 branche du trijumeau, mais choisit indifféremment tantôt quelque 

 endroit du domaine de la branche II, ce qui est le cas le plus fré- 

 quent, tantôt l'aire innervée par les branches I ou III du trijumeau, 

 mais presque toujours aux extrémités du nerf. La peau devient 

 d'abord luisante, tendue, elle est parfois pigmentée et a l'aspect 



