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moitié droite de la face „. Il y avait en plus sclérodermie aux 

 doigts avec atrophie des phalangettes (Estor). 



L'hémiatrophie faciale appartient souvent, dit Brissaud, à la 

 syringomyélie. 



Grasset décrit une trophonévrose alterne : atrophie cranio- 

 faciale d'un côté et hémiatrophie du tronc et des membres de 

 l'autre; il admet l'origine protubérantielle. 



Dans ces derniers temps, le 21 mai 1897, M. ichlesinger a 

 communiqué sous le titre d'hémiatrophie faciale progressive, à la 

 Société Império-Royale de médecine de Vienne, un cas dans lequel 

 on a constaté en dehors de l'atrophie à droite — téguments et os — 

 uneparésiedu moteur oculaire externe, une paralysie faciale et une 

 paralysie des nerfs glosso-pharyngiens et pneumo-gastrique. Il 

 s'agit ici d'une hémiatrophie faciale consécutive à des lésions des 

 nerfs cérébraux, probablement par suite d'une lésion de la base 

 du crâne. 



Tous ces cas ne sont pas des atrophies pures et doivent être 

 distraits du groupe des hémiatrophies faciales circonscrites, ainsi 

 que Virchow l'a proposé. De très légers troubles dans l'innervation 

 soit motrice soit sensitive, voire la complication de l'hémiatrophie 

 de la langue si elle est causée par une lésion du grand hypoglosse, 

 devraient aussi en être exclus définitivement. 



Dans le cas de Virchow, la langue était déviée du côté de l'atro- 

 phie, mais le malade (Schwahn) pouvait la redresser quand il le 

 voulait. 



Néanmoins Mendel, en parlant, à une réunion des médecins 

 allemands, de l'hémiatrophie faciale, prétendait que cette affection 

 était toujours précédée de troubles de la sensibilité, soit hyper- 

 esthésie ou anesthésie, mais qu'on avait rarement l'occasion de les 

 constater, la maladie passant assez souvent inaperçue. Chez notre 

 malade, on a observé à des intervalles irréguliers des d-uk-ur* 

 "•■vraL'i.iues osseuses, mais ces douleurs n etui-n! M u< 

 et ne duraient jamais plus d'un jour. Elles n'ont jamais donne 

 lieu au plus léger trouble de la sensibilité. 



Avant d'aborder l'étude pathogénique de cette affection, te - 

 nons, pour un instant, à la description de la plaque primitive. Une 

 fois la maladie localisée dans un point de la face, la peau se 

 montre d'habitude décolorée, blanchâtre ou même pigmentée 



