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Est-elle une maladie locale, par exemple une atrophie primitive 

 du tissu conjonctif, comme le prétend la théorie bordelaise de 

 Bitot et de Lande? Tel est le problème longtemps discuté et qui a 

 été tour à tour résolu dans un sens ou dans l'autre. Quoique nous 

 ne possédions pas les faits positifs, tous les pathologistes admettent 

 l'intervention du système nerveux. 



Les théories nerveuses s'appuient sur l'existence de troubles 

 nerveux dans l'hémiatrophie faciale et la présence de troubles 

 trophiques du même ordre dans les affections nerveuses. Par quel 

 mécanisme le système nerveux arrive-t-il à produire des lésions 

 atrophiques si diverses comme nature et comme intensité? On n'en 

 a pas encore donné jusque maintenant une explication suffisante. 



" Les uns, disent Pitres et Vaillard, ont prétendu faire dépendre 

 les troubles trophiques de nerfs spéciaux n'ayant d'autres fonc- 

 tions que de régulariser la nutrition des tissus : les nerfs 

 trophiques. D'autres y ont voulu voir le résultat éventuel de 

 l'irritation centrifuge des fibres nerveuses communes. D'autres 

 pensent que les lésions des nerfs ne peuvent pas leur donner 

 naissance et qu'ils résultent d'altérations primitives ou secon- 

 daires des centres nerveux. „ 



D'autres, comme Bergson et Guttmann, y ont vu la conséquence 

 d'une lésion du système nerveux vaso-moteur dont l'irritation 

 permanente aurait provoqué une diminution permanente du 

 calibre des vaisseaux et par suite l'atrophie des tissus. 



Emminghaus supposait, sans préciser davantage, une altération 

 du grand sympathique qui était une paralysie pour Seeligniuller et 

 ^icati, une excitation pour Brunner. Plus récemment MM. Dej.'-rine 

 et Nicati ont soutenu à nouveau cette théorie. Certains faits expé- 

 rimentaux parlent en sa faveur. Déjà Brown-Sequard aurait noté 

 à la suite de la section du grand sympathique cervical ou de l'exci- 

 tation du ganglion cervical supérieur des lésions atrophiques. Plus 

 récemment Angelucci a observé, après l'extirpation du ganglion 

 cervical supérieur chez des chiens nouveau-nés et des chats 

 adultes une dystrophie des os du crâne. De même les opérations 

 Pratiquées sur le tronc du sympathique ou sur les ganglions 

 chez les épileptiques déterminent un arrêt de développement de la 

 face. 



Mais Vulpian avait déjà fait observer que les résultats expéri- 



