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duti, andò incontro agli stessi sintomi del giorno prima, se non che l'afonìa fu com- 

 pleta. Allora fu recato in clinica, ove risapemmo che il paziente, un anno prima, 

 era stato rovesciato da cavallo, cadendo capovolto in terra con sequela di commo- 

 zione, che lo privò di conoscenza per due intieri giorni. Ivi ci venne pure a notizia 

 che un mese in circa prima di andar soggetto ai parosismi attuali, stando in bottega 

 fu abbrancato per le tempia da un insolente, e sollevato di peso dal suolo : brutto 

 giuoco che costò la vita a qualche fanciullo, ma da cui il nostro giovanetto non ebbe 

 a patir siili' istante alcun male sensibile. 



Il Mauri ci si offrì quale un giovanetto vivace e svegliato di statura piuttosto 

 bassa, con testa grande dolicocefalica, di costituzione ne gracile, uè al tutto robusta 

 ma ben nutrita e senza alcuna imperfezione nei precipui apparati organici. Eicercato 

 in ogni regione del corpo non si trovò che il segmento corrispondente alla terza ver- 

 tebra cervicale che mostrasse una leggiera tumefazione e fosse dolente assai sotto la 

 pigiatura. 



In clinica il Mauri patì una sola volta convulsioni generali, quali ci fu riferito 

 averle sofferte in casa; in seguito ci offrì sempre spasmi speciali espressi con tre forme 

 distinte. In una di queste i convellimenti manifestavansi nel distretto dei trapezi e 

 degli sterno-cleido-mastoidei, con afonìa completa, e impedimento alla deglutizione ; 

 in una seconda, la nevropatìa limitavasi alle contrazioni convulsive dei ridetti mu- 

 scoli senza 1' abolizione della voce e con piena libertà ad inghiottire ; nella terza 

 F accesso offendeva unicamente il laringe e il faringe rispettando del tutto i muscoli 

 della spalla e del collo. In altri termini in una forma ambedue i rami : V esterno cioè 

 o midollare, e F interno o bulbare dell'accessorio erano turbati nella loro funzione; 

 nelle altre due una sola delle due branche mostrava irritazione col disordine del 

 suo officio. 



Ed in fatti le due forme parziali rappresentavano fedelmente gli effetti speri- 

 mentali che si ottengono galvanizzando il ramo esterno e l'interno del nervo spinale; 

 il primo con sequela di contrazione del trapezio e dello sterno-cleido-mastoideo ; il 

 secondo con effetto di spasmodia nei muscoli delle corde vocali e nei costrittori del 

 laringe. Del quale spasmo nel caso nostro si avevano documenti non solo nell'impe-. 

 dito esercizio della voce e nella difficile deglulizione, ma sippure in una esagerata 

 irritabilità di tutta la regione anteriore del collo, sicché il paziente non potesse tol- 

 lerarvi il più lieve toccamento. 



Nei 24 giorni iu che il nostro infermo dimorò in clinica si contarono più di 40 

 accessi, alcuni dei quali interessavano ambedue i rami del nervo e questi solevano 

 essere i più lunghi; altri limitati all' una delle sue branche di minor durata. Molti 

 di tali parosismi si suscitarono senza causa estrinseca apparente, il minor numero fu 

 provocato o pigiando un pò forte sulla vertebra dolente, o coli' approssimar la ma- 

 gnete. Si vide pure che la forma convulsiva, e talvolta anche F afonica manifesta- 

 vansi , facendo metter boccone sul letto il paziente. Si notò anche un accesso per 

 collera. 



Adunque una irritazione portata sui filamenti midollari dell' XP pajo de' nervi 

 per accresciuta eccitabilità della sezione cervicale del midollo spinale, ora determi- 

 nava in via periferica accessi di convulsioni cloniche nei muscoli animati dal ramo 



