312 A. HEYNS1US. SUR LA VALEUR DE Là PRESSION NÉGATIVE 



certainement faible. Pour cette raison, j'admets volontiers que 

 les chiffres trouvés par MM. Adamkiewicz et Jacobson , pour la 

 pression négative dans la cavité péricardique , s'accorderont assez 

 bien avec ceux de la cavité pleurale. Mais la dépression de 

 1,5 mm. Hg , que détermina le retirement du stylet, ne doit 

 pas être soustraite des chiffres trouvés, ainsi que l'ont fait 

 MM. Adamkiewicz et Jacobson; à la valeur donnée par eux il 

 faut donc ajouter 1,5 mm. Hg pour obtenir la vraie pression 

 négative dans le péricarde. 



J'ai beaucoup plus d'objections contre l'application de cette 

 hypothèse à l'œsophage. Bien entendu , je ne conteste nullement 

 que le médiastin postérieur et l'œsophage qu'il entoure n'éprou- 

 vent aussi l'influence de la pression négative qui règne dans la 

 cavité pleurale; mais, que la pression négative dans la partie 

 thoracique de l'œsophage soit égale à celle de la cavité pleurale, 

 voilà ce qui est improbable à priori. La résistance de la paroi 

 œsophagienne et du médiastin devrait alors être nulle. Dès 

 qu'elle possède une certaine valeur, l'air contenu dans l'œso- 

 phage clos doit se trouver sous une pression plus élevée que 

 celle de la cavité pleurale, la différence étant précisément égale 

 à cette résistance. Tout ce qui a été dit ci-dessus, à propos 

 des recherches de MM. Adamkiewicz et Jacobson, du péricarde 

 et de sa cavité , s'applique aussi , mutatis mutandis , au cas actuel. 

 Mais la résistance de la paroi œsophagienne , avec son entourage 

 de tissu connectif et sa tunique musculeuse , est indubitablement 

 beaucoup plus grande et augmente dans une mesure notable dès 

 que la paroi musculeuse est tendue. Si l'on introduit la sonde 

 ouverte dans l'œsophage et que par conséquent l'air atmosphé- 

 rique y pénètre librement , la paroi œsophagienne sera vite 

 dilatée de manière à supporter, comme le péricarde dans les 

 expériences de MM. Heger et Spehl , la pression totale de l'atmo- 

 sphère, et cette dilatation ne pourra être considérable, comme 

 le prouve le fait qu'aucun trouble important de la respira- 

 tion n'est éprouvé à la suite de l'introduction d'une sonde 

 œsophagienne ouverte. La paroi de l'œsophage et le tissu 



