toires cutanés, bien décrits par Head et Mackenzie, dont la souf- 

 france éventuelle traduit en réalité, par irradiation, une souffrance 

 viscérale. La douleur irradiée de l'angine de poitrine, la douleur 

 de l'épaule dans les affections du foie, la douleur inguinale dans 

 celles du rein sont les pins connues de ces répercussions. Un 

 tableau In -s détaillé en a déjà pu être dressé (cf. p. ex. Déjerine : 

 Sémiologie du Système nerveux). L'usage que font les cliniciens 

 de la recherche de ces zones douloureuses irradiées est certaine- 

 ment trop réduit de nos jours, c) elle a des répercussions tro- 

 phiques dans le domaine des nerfs moteurs cérébro-spinaux. Ces 

 répercussions ont le même mécanisme et par conséquent le même 

 caractère métamérique que les répercussions sensitives. Elles 

 frappent soit directement les filets moteurs, entraînant de l'atro- 

 phie musculaire (p. ex., atrophies musculaires consécutives aux 

 altérations du poumon), soit les fibres vaso-motrices. 



Ainsi l'examen des troubles périphériques du système sympa- 

 thique acquiert déjà quelque clarté, clarté qui s'accroîtra encore 

 par la recherche des réflexes dont nous parlerons tout à l'heure. 



II. Les syndromes centraux, qu'ils soient cérébro-spinaux, seg- 

 mentâmes ou ganglionnaires, participent du même caractère prin- 

 cipal : à cause des collatérales nombreuses abandonnées par les 

 fibres préganglionnaires avant leur articulation avec une fibre de 

 Remak, acause de la façon dont ces collatérales se dénivellent, 

 il s'ensuit qu'il n'y a pas dans la projection périphérique de ces 

 syndromes de topographie nettement reconnaissable. Toujours le 

 syndrome est plus ou moins généralisé. C'est ce que André 

 Thomas a assez bien exprimé par le mot de répercussivité. La 

 t répercussivité » est, au point de vue topographique, la caracté- 

 ristique des syndromes centraux. 



a) Les syndromes rérébro-spinmix sont peu connus. Une obser- 

 vation récente de Duposlié rapporte cependant un cas d'ictus 

 In-morragique auquel a -mc-édé, après une courte période d'hémi- 

 plégie vulgaire, un syndrome d'hémiplégie svmpalhique. De telles 

 observations sont rares. Mlles sembleraient indiquer que, dans le 

 cas d'altération cérébrale tout au moins, la répercussivité svmpa- 

 thique respecte la ligne médiane du corps et que les symptômes 



