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Rappelons que limitant notre sujet nous écartons dans la pa- 

 thogénie comme dans le traitement les traumatismes cérébraux 

 ou bulbaires, les embolie-, les hémorrhagies, pour envisager seule- 

 ment les cas où Ton peut invoquer l'excitation directe ou réflexe 

 du vague, comme dans la syncope émotive, la syncope laryngo- 

 réllexe du début de l'anesthésie, la syncope déterminée par l'exci- 

 tation des nerfs sensibles, etc.. 



La plupart des auteurs qui ont écrit sur la question, retenant 

 seulement ce fait que l'excitation du pneumogastrique détermine 

 l'arrêt du cœur, semblent supposer que cette inhibition cardiaque 

 commandée par le vague sutlit a elle seule pour expliquer la mort. 



Or, en ce qui concerne l'action du pneumogastrique sur le 

 cœur, tous les physiologistes sont d'accord pour reconnaître que 

 la suspension des battements cardiaques est toujours transitoire 

 et cette règle no souffre pour ainsi dire pus d'exception. Quand on 

 excite le pneumogastrique par un courant faradique rapide, on 

 observe un arrêt du cœur puis une reprise des battements ; et la 

 prolongation de l'excitation durant des heures ne produit d'autre 

 résultat qu'un ralentissement cardiaque persistant. 



Nous avons essayé de varier les expériences, mais sans réussir 

 à obtenir un arrêt définitif d'emblée par l'excitation du pneumo- 

 gastrique. 



Cependant nous avons pu déterminer des syncopes mortelles 

 soit par l'excitation du bout périphérique du pneumogastrique 

 après simple ou double vagotomie, soit par les tractions rythmées 

 de la langue O, soit par des coups portés sur le larynx. Mais pour 

 que la mort soit obtenue, il faut que les troubles cardiaques 

 s'nnompttf/nent do troubles respiratoires. 



Considérons d'abord les troubles respiratoires se produisant au 

 début de l'accident. 



Quand la respiration s'arrête en même temps que le cœur, on 

 peut admettre une excitation réflexe du centre respiratoire déter- 



nàles'de^T ^ci^TÉ 1 ^cnîNTn''i or h le lira \ii u>. t. XWII. ± parti.-. 1^7. 



