﻿TH. W. ENGElMANK. 



déjà dit^ que les différences soient également effacées par des actions 

 dromotropes. Il y a beaucoup de cas où ces différences sont déjà deve- 

 nues insensibles en Â; elles le sont presque toujours en V, même quand 

 dans les veines et le sinus elles s'élevaient a 50 % et davantage. 



En résumé^ le résultat de nos recherches et de nos réflexions est le 

 suivant. L'onde systolique doit agir comme régulateur sur T activité 

 cardiaque^ en ce sens qu'elle tend à rendre constants le rhythme et T in- 

 tensité des contractions auriculaires et ventriculaires. Elle est la cause 

 que^ si le rhythme des excitations primaires du cœur se ralentit^ une 

 plus grande quantité de sang traverse le cœur^ avec une force plus 

 grande et une plus grande rapidité_, j)our se diriger vers les embouchu- 

 res artérielles. Si le rhythme est accéléré au contraire_, la même cause 

 fait que la quantité de sang^ la vitesse et la force du courant sanguin 

 sont plus petites. 



Nos expériences renferment de plus quelques leçons importantes 

 pour rétude ultérieure du cœur. Elles montrent qu^il n'est j^as permis 

 de tirer sans j)liis ample examen des conclusions de perturbations de 

 l'activité rhythmique du ventricule^ pour les ap^^liquer aux j)erturbati- 

 ons primaires du rhythme des appareils automatiques. Ce n'est pas seu- 

 lement la nature de la perturbation_, c'est-à-dire le rapport de la durée 

 des périodes successives, qui est en général, chez le ventricule, diffé- 

 rente de celle qui s'observe au même moment à la racine du cœur. Mais 

 le nombre des systoles ventriculaires, la fréquence par conséquent, peut 

 aussi différer en ces deux endroits, en ce sens qu'une augmentation des 

 systoles aux orifices veineux ^^eut entraîner une diminution du nombre 

 des pulsations du ventricule. 



Comme les effets purement myogènes ici décrits doivent se faire sen- 

 tir sans exception aucune à chaque battement du cœur, il faudra en 

 tenir sérieusement compte dans toute analyse de l'activité cardiaque, 

 soit normale, soit troublée. Cela sera surtout nécessaire quand on tâche 

 de résoudre en leurs éléments les modifications du battement du cœur, 

 produites par des influences nerveuses ou par des poisons. On ne pour- 

 ra d'ailleurs pénétrer plus avant dans la connaissance de l'innervation 

 cardiaque et des effets des poisons qu'a condition de ne plus se borner, 

 comme jusqu'à jn'ésent, à l'observation et l'enregistration des mouve- 

 ments du veiitricule et des oreillettes. Il faudra littéralement atteindre 

 l(î cœur dans sa racine. Or, il est parfaitement possible, comme je m'en 

 suis assuré au moyen de la méthode de suspension, même sur des gre- 



