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TH. W. ENGELMANN. 



des ventricules — le plus souvent le gauche — se contracte 

 alternativement plus et moins fort. Primitivement déduits 

 d'observations cliniques par Skoda, puis artificiellement pro- 

 voqués chez le lapin et décrits de plus près par Panum, van 

 Bezold, et d'autres, ces phénomènes d' „incongruence" de 

 l'activité cardiaque furent au début souvent mis en doute ou 

 même déclarés impossibles. Mais plus tard, de nombreux patho- 

 logistes et physiologistes (Samuelson, S. Mayer, Zwaar- 

 demaker, Malbran c, Lukjanow, et d'autres) ont pu 

 les constater. C'est surtout M. Ph. Knoll ') qui en a fait 

 récemment une étude approfondie. On n'a pas donné jusqu'ici 

 d'explication satisfaisante de ces phénomènes. Mais ils semblent 

 d'autre part fournir un argument de poids contre la théorie 

 par moi défendue, suivant laquelle la contraction normale et 

 générale du cœur est due à la propagation directe des exci- 

 tations motrices d'une cellule musculaire à l'autre. Comme 

 en effet la masse musculaire des deux ventricules forme un 

 tout unique, que les cellules musculaires des deux loges sont 

 organiquement reliées entre elles en des points innombrables, 

 tout à fait comme dans la paroi d'un seul et même ventri- 

 cule, il paraît n'y avoir aucune raison pour laquelle l'onde de 

 contraction ne se propagerait pas avec la même facilité d'un 

 ventricule à l'autre que de cellule à cellule dans la paroi de 

 la même division cardiaque. 



J'ai, dans un précédent article 2 ), appelé l'attention sur un 

 fait jusqu'ici inconnu grâce auquel une explication devient 

 possible, même dans l'hypothèse d'une transmission purement 

 musculaire, des phénomènes d'hémisystolie, d'incongruence ou 



*) Ph. Knoll, Ueber Incongruenz in der Thàtigkeit der beiden Herz- 

 hàlften. Sitzungsber. d. Kaiserl. Akad. der Wiss. Wien, math.-naturw. 

 Klasse. Bd. XCIX, abth. III 1890, p. 32. - Graphische Versuche an den 

 vier Abtheilungen des Siiugethierherzens. Ibid. Bd. CIII. 1894 p. 298. 



2 ) Sur la transmission réciproque et irréciproque des excitations, dans 

 le cœur en particulier. ArcJt. Néerl. T. XXX p. 1G5. 



