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TH. W. ENGELMANN. 



L'inégalité peut être quelquefois aussi supprimée par l'aug- 

 mentation de fréquence du pouls ; c'est alors la systole la plus 

 forte qui s'affaiblit rapidement. 



Je ne suis nullement d'avis que l'hémisystolie et les phé- 

 nomènes alliés reposent toujours sur des différences locales du 

 pouvoir de transmission de la paroi musculaire cardiaque. 

 Même si la propagation normale s'opérait partout uniformé- 

 ment, il y a encore d'autres facteurs capables de provoquer 

 ces états d'allorhythmie. Ici se placent en premier lieu des 

 différences locales de la contractilitê. Dans les conditions anor- 

 males où il y a hémisystolie, etc., il doit naître des diffé- 

 rences locales du pouvoir de contraction La contractilitê et 

 le pouvoir de transmission sont il est vrai des propriétés dif- 

 férentes, indépendantes dans de larges limites l'une de Fautre 

 au point de vue de leur variabilité. Il en est de même d'ail- 

 leurs du pouvoir conducteur et de l'„ irritabilité" des nerfs. 

 Cela résulte déjà de la simple considération que la conduc- 

 tibilité doit être aussi une fonction de la distance, et non seule- 

 ment de Y état des particules excitables. C'est du reste ce que 

 démontrent directement des faits généralement connus. Mais il 

 n'y a pas de doute que la contractilitê des fibres musculaires 

 cardiaques, tout comme leur pouvoir de transmission, est pas- 

 sagèrement affaibli par la contraction. Il est vrai que le stade 

 réfractaire, et le fait qu'une „ systole extraordinaire" intercalée 

 est en général d'autant plus faible qu'elle succède plus immé- 

 diatement à une contraction précédente, pourraient également 

 s'expliquer si seul le pouvoir conducteur des fibres musculaires 

 était affaibli. Cependant, la simple inspection du cœur montre 

 que dans beaucoup de cas la paroi musculaire tout entière 

 prend une part active à la systole de plus faible intensité. Et 

 l'on ne peut expliquer sûrement que par les variations de la 

 contractilitê l'accroissement saccadé de la contraction, lors 

 d'excitation périodique après un repos prolongé (Bowditch). 

 Mes expériences, décrites brièvement plus haut, en détail dans 



