DE L'INFLUENCE DE LA SYSTOLE, ETC. 



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la suite, montrent que la vitesse de propagation, après un 

 long intervalle de repos, à une époque où la contractilité est 

 donc fortement affaiblie, est au contraire un maximum et 

 diminue graduellement à chaque accroissement saccadé de la 

 contraction. 



Si après une systole générale la contractilité se rétablit plus 

 vite dans l'un des ventricules ou l'une des moitiés ventricu- 

 laires que dans l'autre, une deuxième excitation, succédant 

 rapidement à la première, pourra amener la première moitié 

 à se contracter mais non la seconde. Et il en sera même 

 ainsi quand le processus d'excitation se propage à travers la 

 deuxième moitié. La durée des intervalles entre les diverses 

 excitations pourra donc également donner lieu à allorhythmie 

 par suite d'une influence locale différente de la contraction 

 sur la contractilité. Déjà des différences très faibles dans la 

 durée des intervalles peuvent notablement influer, tant sur 

 l'intensité de la contraction que sur le pouvoir de transmis- 

 sion. De plus, les différences dans l'effet de la contraction sur 

 la contractilité, qui elles mêmes dépendent de différences lo- 

 cales dans l'état des fibres musculaires, peuvent sans le moindre 

 doute varier beaucoup en intensité et en durée. Il faut donc 

 qu'il puisse surgir également de cette manière des phéno- 

 mènes divers d'incongruence et d' allorhythmie. 



Un autre facteur de grande importance, ce sont les différences 

 locales dans l'activité des fibres nerveuses intracardiaques inotropes 1 ) 



*) Il est à recommander de distinguer par des noms spéciaux, d'une 

 part les fibres nerveuses cardiaques qui influent directement sur l'ampli- 

 tude et la force de la contraction (Nuel, Coats, Fr. Franck), et celles 

 qui influent directement sur le pouvoir conducteur de la substance mus- 

 culaire du cœur (W. H. Gaskell); d'autre part, les fibres nerveuses car- 

 diaques qui modifient directement la durée des périodes d'excitation, la 

 fréquence des excitations automatiques primaires (Ed. Weber, A. von 

 Bezold). Je propose d'appeler les premières inotropes, les deuxièmes 

 dromotropes, les dernières chronotropes. On peut alors parler aussi de 

 fibres positivement inotropes, dromotropes ou chronotropes, quand elles 



