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TH. W. ENGELMANN. 



(c. à. d. modifiant la contractilitê), et dromotropes (agissant di- 

 rectement sur le pouvoir conducteur). Les faits physiologiques 

 et anatomiques connus jusqu'à présent amènent à conclure 

 que les diverses parties de la paroi cardiaque — ainsi que 

 celles de chaque ventricule — , ne sont pas ou pas toujours 

 innervées par les mêmes fibres de ces nerfs, mais d'une ma- 

 nière plus ou moins indépendante. Du moment que ces fibres 

 commencent à agir différemment dans diverses parties de la 

 paroi du cœur, il doit pouvoir apparaître des phénomènes 

 d'incongruence. Or, une action locale différente de ces nerfs 

 n'est pas du tout impossible, car les diverses fibres nerveuses, 

 à cause de leur origine et de leur trajet indépendant, seront 

 soumises à des degrés divers aux influences qui provoquent 

 l'allorhythmie, influences de nature chimique, physique et 

 physiologique. C'est ce qui aura lieu également pour les fibres 

 musculaires dans les diverses portions de la paroi cardiaque. Les 

 centres (corps des cellules ganglionnaires), d'où les nerfs prennent 

 naissance, pourront eux aussi fonctionner inégalement en partie. 



Toutefois, il n'est pas probable que des troubles pareils de 

 l'innervation suffiraient seuls à expliquer pourquoi un grande 

 et un petite pulsation cardiaques alternent régulièrement, et 

 provoquent le pouls alternant typique. Chez le cœur de gre- 

 nouille, les variations d'intensité, provoquées dans les nerfs 

 par l'excitation simplement momentanée du pneumogastrique, 

 du sinus ou des oreillettes, ont lieu trop lentement. Elles 

 s'étendent de plus sur un espace de temps qui embrasse en 

 général plusieurs périodes, ou tout au moins n'est pas un 

 multiple simple de la durée des périodes cardiaques à la même 

 époque. Il ne semble d'ailleurs pas difficile d'expliquer dans bien 

 des cas le pouls alternant par l'influence directe de la systole 



augmentent soit l'amplitude et là force de la contraction, soit la trans- 

 mission ou la production des excitations, et de fibres négativement inotropes, 

 dromotropes ou chronotropes. Les mêmes dénominations peuvent rendre 

 service chez d'autres appareils à activité rhythmique, qui se trouvent sous 

 ces trois formes d'influence nerveuse. 



