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TH. W ENGELMANN. 



facilement nous empêcher de pénétrer plus avant dans la 

 connaissance de l'enchaînement mutuel des phénomenès car- 

 diaques. 



Sur la „phase réfractaire" du cœur. 



On ne pourrait exactement apprécier l'effet d'une excita- 

 tion artificielle sur un cœur battant régulièrement soit de lui 

 même, soit à la suite d'une autre excitation artificielle, si 

 l'on ne connaît exactement la série entière des modifications 

 de l'excitabilité subies par la musculature du cœur sous l'in- 

 fluence de la systole, dans les conditions de l'expérience. Ce 

 n'est pas le ventricule seul, mais encore l'oreillette qui présente 

 un stade réfractaire, et il faudra d'abord soumettre à l'examen 

 les deux divisions cardiaques séparément avant que l'on essaye 

 de comprendre la manière dont travaillent ensemble l'oreillette 

 et le ventricule. 



Je commence par m'occuper des faits relatifs à la phase 

 réfractaire du ventricule. 



On rencontre souvent aujourd'hui l'opinion que l'excitabi- 

 lité du ventricule, diminuée pendant la systole, revient déjà 

 à sa hauteur maximum pendant que la musculature se re- 

 lâche. En d'autres termes, la phase réfractaire ne se 

 prolongerait pas au delà de la fin de la diastole. 

 MM. Lauder Brunton et Cash') ont même prétendu 

 que l'excitabilité du ventricule diminuerait déjà dans le cou- 

 rant de la pause consécutive à la diastole. Cette dernière 

 affirmation ne me semble recevoir aucun appui ni des publi- 

 cations déjà faites ni de mes propres recherches. Mais la 

 première opinion, qui conduit à des conséquences douteuses, 

 n'est elle-même pas soutenable. Cela résulte déjà des expéri- 



l ) T. Lauder Brunton and Theod. Cash. On the effect of Electri- 

 cal Stimulations of the Frogs Heart, and its Modification by Heat, Cold and 

 the Action of Drugs. Proceed of the Roy. Soc. of London, vol. XXXV, 

 1883. p. 455. 



