308 



TH. W. ENGELMANN. 



qu'ils paraissent excitables en général par des excitations plus 

 faibles que la pointe; et de plus parce qu'ils réagissent 

 autrement quand des excitations mécaniques, chimiques, 

 thermiques ou électriques viennent les frapper: ce n'est plus 

 alors une contraction unique, mais de même que j'ai pu le 

 montrer plus spécialement encore pour les fibres musculaires 

 du bulbe artériel privé de ganglions, ce sont des contractions 

 multiples. Du moment donc qu'il y a eu une impulsion suivie 

 d'une contraction, ces faisceaux musculaires ont le pouvoir de 

 développer d'eux-mêmes, ^automatiquement", une ou plusieurs 

 excitations. 



On peut, en effet, se convaincre au moyen de la méthode 

 de suspension que l'excitation à la limite A F donne d'autres 

 résultats que l'excitation de la pointe du cœur, et qu'ici sur- 

 tout des excitations tombant déjà au début de la systole 

 peuvent être suivies d'effet. On verra ensuite que les V s sup- 

 plémentaires, surtout quand l'excitation n'est pas forte, ne se 

 produisent assez souvent qu'après une période latente beau- 

 coup plus longue (parfois 0,5" et davantage) ] ). Souvent le 

 cardiogramme montre alors tout de suite que l'excitation a 

 provoqué en effet tout d'abord non une V s mais une A s , qui 

 à son tour a donné naissance par transmission ordinaire à 

 une V s supplémentaire. 



Quand on applique au cœur en place le procédé de la 

 suspension ventriculaire simple, les A s et les V s étant donc 

 enregistrées sur la même courbe, par le même levier écrivant, 

 l'excitation d'une A s se révèle par une ascension. Et si celle-ci 

 tombe dans le trajet d'une V s , elle fait monter le sommet 

 de la courbe au-dessus de la hauteur qu'il aurait atteint 

 par la V s seule. 



*) Il arrive aussi accidentellement qu'une excitation supplémentaire 

 unique provoque à la limite A V du cœur en pulsation spontanée non- 

 seulement une systole, mais deux systoles supplémentaires. 



