OBSERVATIONS ET EXPERIENCES, ETC. 



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spontanément et normalement s'explique à présent d'une 

 manière toute naturelle, si l'on admet que l'excitation 

 normale du ventricule n'agit pas d'une 

 manière continue, mais est périodique. La 

 période de cette excitation est égale à celle de la systole des 

 oreillettes. L'excitation venant des A frappe-t-elle le V très- 

 peu de temps après que celui-ci vient d'exécuter une systole 

 supplémentaire, elle ne pourra agir, car l'excitabilité du V 

 n'est pas encore rétablie. Il y a donc simplement une V s 

 qui fait défaut, et c'est seulement quand par l'^l s suivante 

 une nouvelle onde excitatrice vient agir sur la musculature 

 du V qu'il se produit une nouvelle systole ventriculaire. 



Quelque plausible que soit cette dernière explication, et 

 quoiqu'on puisse en démontrer dans certains cas l'exactitude, 

 nous verrons plus loin qu'en réalité les choses sont souvent 

 plus compliquées encore. Cela résulte de la réaction que peut 

 exercer sur les oreillettes, par transmission antipéristaltique, la 

 systole supplémentaire du ventricule. Les oreillettes peuvent 

 à leur tour agir de la même manière sur le sinus. Mais il ne 

 faut à aucune condition que l'on prétende invoquer l'intensité 

 de l'excitation ventriculaire physiologique contre l'explication 

 que je donne ici. Au contraire, l'excitation normale, venue de 

 A est une excitation faible, quand on la compare à un 

 courant électrique d'intensité moyenne, venant frapper direc- 

 tement la paroi musculaire du V. On sait en effet que le V 

 ne se laisse pas mettre en pulsation aussi rapide par l'inter- 

 médiaire des A que par une excitation périodique directe. La 

 phase réfractaire de V dure en général, pour l'excitation 

 physiologique partant de A, jusqu'environ la fin de la diastole 

 ventriculaire ou un peu plus longtemps. Cela correspond à 

 ce qui arrive sous l'influence d'excitations électriques directes 

 faibles. 



Si l'explication ici donnée est exacte, on pourra, en faisant 

 exécuter au ventricule non plus une seule, mais une série de 

 systoles supplémentaires qui se succèdent rapidement, faire 



