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iner Fin carnation ; enfuite les bords de la plaie qui 

 étoient précédemment rouges & enflés, s'abaiffent 

 également: ils acquièrent une couleur d'un blanc tir 

 rant fur le bleu,, femblable à celle des perles; ç'eft 

 de cette manière que commence à naître la cicatrice 

 Vers les bords , §t qu'elle augmente peu-à-peu vers 

 îe centre, jufqu'à ce que la plaie fort entièrement 

 refermée*. 



S'il n'y a pas eu beaucoup de fubftance de per- 

 due , & qu'il n'y ait pas eu non plus beaucoup de 

 pannicule adipeux ? &c de la peau de confommée par 

 une trop forte fuppuration , tout fe confolide de fa- 

 çon, qu'à peine paroît-il quelque différence entre 

 1 endroit de la plaie & la peau voifme ' 9 &. à peine 

 cela peut-il s'appeller cicatrice. 



Mais lorfqu'il y a une grande partie de chair d'en^ 

 levée , ou qu'il y a beaucoup de la membrane graif- 

 feufe qui eft deffous, de confommé par la fuppura- 

 tion, l'endroit de la plaie paroîtra pour lors plus ti- 

 rant fur le bleu , plus folide, &c fouvent plus enfoncé 

 que la peau voifme ;oç c'eft-là ce qu'on appelle propre- 

 ment cicatrice. , laquelle ne tranfpire point , & paroît 

 plus liffe que le refte de la peau. Cela fe voit encore 

 mieux lonqu'il s'efl formé une large cicatrice après 

 l'abcefïion d'un grand morceau de chair, comme 

 dans l'extirpation de la mammelle ou d'un grand 

 itéatome ; la fuperficie de la plaie confolidée fe mon- 

 tre alors luifante, immobile, identifiée avec les par- 

 ties qui font deffous. 



Signes de la cicatrice naijfante. Les bords de la plaie 

 ou de l'ulcère qui doit fe confolider , commencent à 

 blanchir & à devenir plus fermes ; & cette blancheur 

 s'avance infenfiblement de tout le contour de la 

 plaie vers fon centre ; cependant il commence à naî- 

 tre çà & là dans la fuperficie ouverte de la plaie une 

 pareille "blancheur , qui , fi elle s'étend également 

 dans toute la fuperficie & fur le bord des lèvres , for- 

 me une bonne cicatrice; la plaie pure précédemment 

 humide dans tous les points de la fuperficie, fe feche 

 dans les endroits où l'on découvre cette blancheur, 

 principe de la cicatrice. C'eft pourquoi les remèdes 

 appellés cicatrifans ou épulo tiques \qs plus recomman- 

 dables , font ceux qui deffechent modérément & qui 

 fortifient. De-là vient qu'on applique ordinairement 

 avec tant de fuccès les emplâtres faites de plomb ou 

 des différentes chaux de ce métal , des poudres im- 

 palpables de colophone, d'oliban , de farcocolle , &c. 

 lùr une plaie ou fur un ulcère qui tend à fe cicatri- 

 jfer. 



La beauté de la cicatrice que le chirurgien doit 

 toûjours tâcher de procurer, dépend particulière- 

 ment des trois conditions fuivantes : i° fi l'on a foin 

 que les parties fe trouvent , étant réunies , dans la 

 înême fituation où elles étoient avant la bleffure ; 

 2° fi la cicatrice ne furmonte pas l'égale fuperficie de 

 la peau voifme ; 3 0 fi elle ne cave pas. 



Moyens de procurer une belle cicatrice. On fatisfera 

 à cette première condition , fi l'on fait enforte , foit 

 par le moyen d'emplâtres tenaces , de futures , ou 

 d'un bandage convenable, que les lèvres de la plaie 

 foient l'une par rapport à l'autre dans la même fi- 

 tuation où elles étoient en état de fanté. On fatisfera 

 à la féconde , fi par une prefîion modérée on fup- 

 plée à celle de la peau qui eft détruite , de crainte 

 que les vaiffeaux privés de ce tégument, étant dis- 

 tendus par leurs liquides , ne furmontent la fuperfi- 

 cie de la peau ; car lorfqu'on néglige de le faire , ou 

 qu'on applique fur la plaie des remèdes trop émoi- 

 liens , ce bourrelet faillant fait une cicatrice difforme. 

 3 0 . On empêchera que la cicatrice ne cave , en procu- 

 rant une bonne régénération. Or la cicatrice devient 

 ordinairement cave , parce que la prefîion de la peau 

 . voifme pouffe le pannicule adipeux dans l'endroit 

 de la plaie , & le fait élever } après quoi dégénérant 



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en chair fongueufe, il e ft confumé parla Aippura-* 

 tion , & ne renaît plus enfuite. 



^On voit par-là que fouvent on ne peut pas em* 

 pêcher qu'il ne refte une cicatrice creufe & profon- 

 de , -fi la caufe vulnérante , ou fi une fuppuration 

 çonfidérable qui s'en eft enfuivie , a détruit la graif* 

 fe. Dès qu'un abfcès , dit Hippocrate , apk. 4J. fecl* 

 vij. de quelque efp.ece que ce puiffe être , dure un 

 an & davantage, l'os apoflume , & il fe fait des fU 

 catrices fort creufes. Combien font difformes & pro- 

 tondes les cicatrices que laiffent après eux les ulcères 

 vénériens , lorfqu'ils ont confumé le pannicule adi- 

 peux qui étoit au-deffous l 



On comprend aifément par ce qu'on vient de dire.» 

 la raifon pour laquelle le chimrgien doit éviter les 

 caufliques, les ftyptiques , les aftringens , s'il veut 

 procurer une bonne cicatrice; car tous ces remèdes 

 ou détruifent les vaiffeaux vivans , ou les refferrent 

 . de façon qu'ils ne tranfmettent plus de liqueur. Ot 

 les extrémités des vaiffeaux, mortes ou obftruées,, 

 fe fépareront néceffairement par la fuppuration, ce 

 qui caufera une perte de fubftance , la confomption 

 de la graiffe , & formera une cicatrice plus ou moins 

 cave. 



On voit aufîî en même terns combien peut contri- 

 buer à la beauté de la cicatrice une égaie prefîion qui 

 empêche que les vaiffeaux trop diitendus ne s 'élè- 

 vent. On ne doit pas néanmoins pour cela détruire 

 la chair fongueufe chaque fois qu'elle bourfpufffe , 

 mais feulement fes bords près des extrémités, de la 

 peau; on y parviendra par de doux' efearotiques.» 

 tels que la charpie trempée dans une légère diffolu- 

 tion de vitriol, ou le plus fouvent par. Tufage feul 

 de la charpie feche & un bandage ferme ; ce qui fuf- 

 fira pour réduire au niveau la chair fongueufe , fi 

 on l'applique avant qu'elle ait acquis trop d'accroi£. 

 fement. 



. Obfervations de pratique. Dans les grandes plaies il 

 eft inutile d'appliquer les remèdes corrofifsiiir toute 

 leur furface , parce que la chair fongueufe ne s'élève 

 qu'à une certaine hauteur , lorfqu'elle eft abandon- 

 née à elle-même, & qu'elle s'y élevé fouvent, mal- 

 gré le fréquent ufage des corrofifs qui la détruifent. 

 Or comme tout l'avantage qu'on peut recueillir dè 

 tels remèdes, eft uniquement, pour procurer une 

 belle cicatrice , d'applanir les bords de la plaie, on 

 en viendra également à bout en fe contentant de les 

 tenir affujettis; & on évitera beaucoup de peines 

 que donneroit la répétition continuelle des efearo-, 

 tiques. 



11 eft remarquable que la perte d'une partie du 

 corps ne fauroit être réparée que par les fluides qui 

 font propres à cette partie ; &: comme dans un os 

 caffé , le calus eft produit par les extrémités de la 

 fracture , ainfi dans une plaie la cicatrice vient du 

 bord de la circonférence de la peau. C'eft pour cette 

 raifon qu'il eft néceffaire de maintenir la furface de 

 la plaie unie par des bandages compreffifs , afin quô 

 l'élévation des chairs ne refifte pas aux fibres des 

 vaiffeaux de la peau qui tendent à recouvrir la plaie» 

 Quand je dis que la perte d'une partie du corps doit 

 néceffairement être réparée par les mêmes fluides 

 qui compofoient auparavant cette partie ; j'entens 

 cela dans la fuppofition que la nouvelle formation 

 foit de même fubftance que la partie bleffée , com- 

 me le calus eft par rapport à l'os , & la cicatrice par 

 rapport à la peau : car généralement parlant , un 

 vuide ne lé remplit que d'une efpeçe de chair, quoi- 

 qu'il y eut dans cet endroit, avant la bleffure, dif- 

 férentes fortes de fubftances ; favoir de la membra- 

 ne adipeufe , de la membrane des mufcles , & celle 

 du muîcle même. 



v On voit par les détails précédens combien eft vai- 

 ne la prgmeffe de ceux qui fe vantent de pouvoir gué* 



