12 



Gustaf Petrén 



1 cardia-deleu 

 i pylorus- » 



å ventrikelns midtelparti 



voro 10 lokaliserade, 

 » 26 » 

 » 22 » 



Angående fördelningen af perforationerna i ventrikekis cardia- och pylorusdel 

 lämna tidigare kasuistiker variabla uppgifter. Brunner ^ har i sin stora samman- 

 ställning 75 perforationer i närheten af pylorus, 122 i närheten af cardia. F. och 

 G. Gross finna perforationsfrekvensen i cardiadelen förhålla sig till frekvensen i 

 pylorusdelen som 5 till 3; Brinton ^ har däremot 22 i pylorus och blott 12 i 

 cardia; af de författare, som under senare år framlagt kasuistiker eller uttalat sig 

 härom, framhålla de flesta, att Perforationen oftare har sin plats i pylorus- än i 

 cardiadelen. 



Enligt denna sammanställning har det perforerade magsåret med förTcärleh 

 sin plats vid eller i närheten aj curvafura minor å ventrikelns Jramsida i dess 

 pylorus- eller midteldel. 



Af de 18 perforerade duodenalsåren voro de 15 belägna på pars horisontal, 

 sup. och 11 af dessa »alldeles invid», »tätt inpå» eller »nära» pylorus; vidare var 

 Perforationen i alla dessa fall, hvilkas sjukhistorier därom upplysa, belägen på duo- 

 dénums framsida eller främre öfre rand. I Jall 43 fann man Perforationen nära 

 papilla Vateri, och i fatl 99 hade ulcus på högst ovanligt sätt perforerat den ej 

 peritonealklädda delen af duodenum och gifvit upphof till en retroperitoneal abscess. 



Af de 51 fall af ulcus perforans ventric. s. duoden., som kommit till sektion 

 och sålunda kunnat fullständigt granskas, hafva 14, d. v. s. 27 "/o, haft multipla 

 ulcera, d. v. s. utom det perforerade ett eller flera antingen öppna sår eller typiska 

 ärr efter läkt ulcus. Hos Brunnek ^ hade af 120 perforationsfall 39 multipla sår 

 = 32 "/o, hos Brentano ^ 18 af 55 = 33 °/o. Dessa tre med hvarandra väl öfver- 

 ensstämmande procentsifEror på förekomsten af multipla sår i perforationsfall är vida 

 högre än den motsvarande siffran för icke perforeradt ulcus : enligt Brinton ^ 21 "/o, 

 enligt RüTiMBTER ^ 11 7o, enligt Collin* [ulc. duodeni] 12 70- Detta förhållande 

 att multipla sår förekomma oftare just i perforationsfallen, kan man på goda 

 grunder, med Brunner, anse också vara ett uttryck för ulcerationsproeessens inten- 

 sitet, ■^malignitet», i dessa fall. 



Ej mindre än 4 af denna sammanställnings fall befunnes vid operationen eller 

 sektionen hafva tvenne af såren perforerade : 



A".T 59: å pylorus baksida 2 perforerade sår. 



N:r 2: på framsidan nära curvatura minor upp mot cardia ett stort, kraterformadt, 

 perforeradt sår (sutureradt vid operationen) och ungefär midt på baksidan 

 ett äfven perforeradt sår (påträffadt vid sektionen). 



N:r 35: å framsidan nära pylorus en ärtstor perforation (suturerad vid oper.) 



M. c. 



2 1. c, sid. 179. 



' Git. efter Elsner: Lehrbuch der Magenkrankheiten. Berlin; 1909. 

 •* Git. efter Brunner. 



