16 



Gustaf Petrén 



25 år, eller sedan läng tid haft antingen ständigt eller »tidvis», »periodvis» 

 dålig mage med mer eller mindre tydliga ulcussymtom. I 7 andra fall upp- 

 gifves pat. förut hafva haft ventrikelsymtom under sista 1 Va till Vs året; 

 uti 11 fall endast under sista 6 månaderna till några veckor. Om 12 fall lämnas 

 endast den allmänna uppgiften att pat. »förut», »tidigare» eller »någon gång» 

 haft veutrikelbesvär. Slutligen upplyses beträffande 10 fall, hvilka nedan anföras, 

 att de haft blott helt obetydliga eller kortvariga symtom från Ventrikeln före brist- 

 ningens inträde. I ett rätt stort antal af de först omnämnda fallen tyckas ulcus- 

 symtomen åtminstone tidvis hafva varit ganska besvärande, i en del fall åter helt 

 lindriga. De i dessa anamneser oftast anförda besvären äro de sedvanliga ulcus- 

 symtomen: obehag efter maten, sveda, spänningar, smärtor, sura uppstötningar, 

 kräkningar, obstipation m. m. Riktig blodkräkning är angifven endast i 6 fall; 

 i ytterligare 4 fall omnämnes, att kräkningen någon gång hållit blodstrimmor 

 eller varit blodfärgad. Denna frånvaro af haematemesis i flertalet perforationsfalls 

 anamnes är förut beaktad och påpekad af Caikd ^ och Miles ^. De tidigare sym- 

 tomen och förloppet visa alltså uti dessa ulcusfall, som gått till perforation, vid 

 granskning intet som helst karaktäristiskt, utan förete hela den brokiga växling, 

 som en hvilken som helst godtyckligt vald samling af okomplicerade och kompli- 

 cerade ulcusfall säkerligen alltid erbjuder. 



Föregående författare, som undersökt eller uttalat sig om de perforerade 

 ulcéras tidigare symtom, hafva äfven funnit, att det stora flertalet af dem tidigare 

 företett symtom, som tydt på eller uppenbarligen berott på ulcus, medan i ett 

 mindre antal fall Perforationen inträdt utan föregående symtom från ventrikel 

 eller tarm. Så fann Brunwer att uti 4 Vs 7o af ulcusperforationer denna träffar en 

 förut skenbart fullständigt frisk person. Af Körtes ^19 perforationer hade 4 förut 

 ej haft magsymtom, af Federmanns ^ 16 de 3, af Cairds ^ 25 de 2, af Moynihans ^ 

 45 de 5, af Goldstijokers ^ 96 de 12, af Haims ' 67 de 7, af Englishs * 37 de 7 

 samt af Miles ^ 46 de 7. 



Några ord om de 10 fall, som i denna sammanställning perforerat utan nämn- 

 värda föregående ventrikelsymtom. I största korthet sammanställda gifva de följande 

 anamnestiska uppgifter : 



N:r 19. Under 4 sista åren vid ett par tillfällen öfvergående smärtor i magen; 

 sista 2 dygnen »knip» i magen (18 års yngling; ulcus duodeni nära intill pylorus med 

 tämligen starkt infiltrerade omgifningar). 



M. c. 



^ Cit. efter Hessert : Perforation of gastric ulcer. Surgery, Gynecology an Obstetrics ; 

 Bd 4; 1907. 



^ S. GoLDSTÜCKEE : Operationserfolge bei der Perforation des Ulcus [venlriculi. Gentralbl. 

 f. die Grenzgeb. d. Med. u. Chir.; Bd 9; 1906. 



* C. English: RemarJis on 50 concecutive cases of perforated gastric and duodenal ulcer 

 traeted by laparotomy. The Lancet; 1903, II; s. 1707. 



