28 



Gustaf Petrén 



Af 21 fall med pulsfrekvens 80—100 lefde 16, dogo 5; 

 » 7 » » » 104—120 » 5, » 2; 



» 2 » » » 125—140 » 2. 



NoRDMANN ^ har för en serie diffusa peritoniter med växlande utgångspunkter 

 funnit, att 



af 20 fall med pulsfrekvens under 100 lefde 15, dogo 5; 

 * 28 » » » 100—120 » 14, » 14; 



>^ 20 » » » 120—160 » 6 » 14. 



Cairds ^ sammanställning af uppgifterna om pulsfrekvensen i 25 hans egna 

 fall af ulcusperforation har följande utseende: 



af 13 fall med pulsfrekvens 76 — 120 lefde 11, dogo 2; 

 » 6 * » » 121—130 » 4, » 2; 



» 6 » » » öfver 130 » 1, » 5. 



Af dessa sammanställningar att döma, som i det väsentliga sinsemellan öfver- 

 ensstämma, har en ulcusperforation gansha god prognos efter en fullständig opera- 

 tion under första lialfva dygnet vid en pulsfrekvens på. 100 eller därunder, ganska 

 dålig prognos vid en pulsfrekvens på 120 eller däröfver. 



Behandling. 



En ulcusperforation kan i sällsynta undantagsfall gå till hälsa utan operation. 

 Pakisek ^ och Brunner ^ hafva lyckats för åren 1890 — 1902 ur litteraturen samman- 

 ställa 24 sådana, enligt deras mening tämligen säkra fall. Emellertid äro utsikterna 

 för en ulcusperforationsperitonit att öfverlefva under intern behandling så små och 

 resultaten af operativ behandling i rätt tid så pass uppmuntrande, att numera 

 knappast någon tvekan torde finnas, heller icke bland de interna medici, om den 

 operativa behandlingsmetodens principiella berättigande och öfverlägsenhet vid denna 

 åkomma. Äfven torde nästan alla vara öf verens därom, att ju förr operation 

 göres efter Perforationen, dess större äro utsikterna för god utgång. Tidigare voro 

 visserhgen åtskilliga kirurger af den uppfattningen, att man ej borde operera en 

 perforationsperitonit under de allra första timmarna utan afvakta, tills den s. k. 

 shocken gått öfver, hvarefter de ansågo ingreppet vara förenadt med mindre risk 

 och gifva bättre prognos. Denna åskådning och detta förfaringssätt, som för redan 

 mer än 10 år sedan kraftigt och säkerligen med full rätt bekämpades af Lennander ^ 

 och sedan dess af många andra, har äfven på allra sista tiden haft ett par före- 



M. c. 



^ Lennandee : Om behandlingen af det perforerade mag- och duodenalsåret. Uppsala 

 Läkareför:s Förhandl; 1897—1898. 



