34 



Gustaf Petrén 



RoBsoïT ^ auhäugare af detta förfaringssätt. Af svenska kirurger har Lundblad ^ 

 (1907) uttalat sig i samma rilctuing. På allra sista tiden har äfven Kroiss ^ uti 

 ett från Schlopper's klinik utgånget arbete varmt förordat denna omedelbara gas- 

 troenteostomi som normalmetod vid perforation slaparotomi ; hau har ur de senare 

 årens litteratur samlat 65 så behandlade fall och framhåller, i likhet med de ofvan 

 anförda författarne, som förfaringssättets fördelar, att det skapar gynsamma be- 

 tingelser för läkningsförloppet och tillåter tidig och riklig tillförsel af näring på 

 naturlig väg samt skyddar för perforation af ett ev. 2:dra ulcus (däremot ej för 

 sekundär blödning); han tillråder att för gastroenterostomin begagna Murphys knapp, 

 »hvars anläggande kräfver blott 5 à 6 min.; den perforationspatient, som ej tål det 

 ingreppet, är öfverhufvud ej möjlig att rädda». Till gastroenterostomins försvar har 

 äfven anförts, att åtskilliga fall i litteraturen, hvilka haft kvar sina gamla ventrikel- 

 besvär efter en lyckligt öfverstånden, med enbär suturering behandlad perforation, 

 blifvit fullständigt symtomfria först efter en senare gjord anastomos. 



o 



Åtskilliga andra kirurger äro mindre obetingade anhängare af gastroenterosto- 

 min vid en perforationslaparotomi, anse den böra utföras blott på bestämda indika- 

 tioner: nämhgen om pylorus är förträngd (Caird * 1906: gjort gastroenterostomi i 

 3 af 25 fall; Miles* 1906: gjort gastroenterostomi i 1 och pyloroplastik i 2 fall 

 af 46; Lennander^ 1908; Blake« 1908; Murphy^ 1908; Jopson^ 1909; Mühsam* 

 1910) eller redan om Perforationen har sin plats i närheten af eller vid pylorus 

 eller i duodenum (Moynihan^ 1908; Steintahl * 1909: har gjort gastroenterostomy 

 i 6 af 16 fall.) Bröderna Mayo hafva gjort omedelbar gastroentorostomi i 5 af 

 sina 27 fall. Andra kirurger åter äro mycket obenägna att komplicera den dess- 

 förutan nog så allvarliga operationen med en gastroenterostomi, som enligt deras 

 mening ökar risken och sällan är nödvändig (v. Eiselsberg * 1906; Peck* 1906; 

 Martens* 1907 och 1910; Eliot" 1908; Le Conte* 1909; Schoemaker * 

 1909; Marnoch 1909). Hessert framhåller mot gastroenterostomin, att man 



' Cit. efter B. Davis: Acute perforations of the hollow viscera. The journ. of the am. rued, 

 associât.; 1910; n:r 20. 



^ Lundblad: Några ord om perforeradt magsår. Hygiea; 1907. 



^ F. Kroiss : Zur Frage der Gastroenterostomie bei der Operation des perforierten Ulcus 

 ventriculi und duodeni. Bruns Beiträge; Bd 67; 1910. 

 * 1. c. 



^ K. G. Lennandee: Temporäre Gastrostomie bei Magen- und Duodenalgeschwüren. D. 

 Zeitschr. f. Chir.; Bd 92; 1908. 



^ Blake: Revue de Chirurgie; 1908; n:r 11. 



' Murphy: Surgery, Gynecology and Obstetrics; Bd 6; 1908; s. 591. 

 ä Jopson: Philadelphia Academy of surgery; Annals of surgery; 1909; Maj. 

 ^ Moynihan: Late results after operations for benign diseases of the stomach and duo- 

 denum. Annals of surgery; 1908. 



Mayo: A studio of gastric and duodenal ulcers. Annals of surgery; 1908. 

 " Eliot: Eevue de Chirurgie; 1909; sid. 418. 



Maenoch: On the surgical treatment of gastric ulcer, its complications and sequalae. 

 Britt. med. journ.; 1909; 3. IV. 



Bessert: Perforation of gastric ulcer. Surgery, Gynecology and Obstetrics ; BdIV; 1907. 



