38 



Gustaf Petrén 



epigastrium, ibland i stor utsträckning från dessutom ett eller flera hjälpsuitt, än med 

 gasbindor, än med dränrör, än med Mikulicz's påse etc. Men i ett mindre antal 

 fall har bukhålan efter laparotomin omedelbart fullständigt slutits. Dessa 8 fall 

 må här i korthet anföras : 



N:r 82 ; år 1908. Oper. 2 Va tim. p. perf. Perforation å pylorus. Riklig sero- 

 purulent vätska i bukhålan. Gastrorafi ; spolning; buken slutes. Läkning p. pr. och 

 komplikationsfri konvalescens. 



N:r 80; år 1908. Oper. 6 Vä -tim. p. perf. Knappnålshufvudstor perf. å duo- 

 denum ; en mängd grumlig vätska fritt i buken. Duodenorafi ; gastroenterostomi; spol- 

 ning; buken slutes. Läkning p. pr. (temp, högst 37,8). 



N:r 90; 1909. Oper. 8 tim. p. perf. Hampfröstor perf. på duodenum; grumlig 

 vätska fritt i bukhålan. Duodenorafi; gastroenterostomi; uttorkning ; buken slutes. 

 Läkning p. pr. 



N:r 85 ; år 1908. Oper. 9 ^/a tim. p. perf. 2-öres stor perf. å ventrikelns fram- 

 sida nära curvatura minor i pylorusdelen ; fritt var i riklig mängd i hela buken. 

 Gastrorafi ; spolning ; buken slutes. Död p. 2 dygn ; peritonit. 



N:r 63; år 1907. Oper. 11 tim. p. perf. Hagelstor perf. på ventrikelns fram- 

 sida nära curvatura major; rikligt med fri grumlig vätska i buken. Excision af såret; 

 gastroenterostomi; grundlig buktoilett; buken slutes. Circulus vitiosus ; euteroanastomos ; 

 sedan läkning p. pr. och normal konvalescens. 



N:r 16; år 1903. Oper. ung. Va dygn p. perf. Perforation midt på ventrikelns 

 framsida; gas fritt i bukhålan; var mellan ventrikel och lefver. Gastrorafi; uttorkning; 

 buken slutes. Ligaturvaudring i bukärret, f. ö. normal läkning och konvalescens. 



^.T 2; år 1894. Oper. 13 ^/a tim. p. perf. Blyertspennvid perf. invid curvatura 

 minor i cardia; grumlig simmig vätska fritt i buken. Gastrorafi; buken slutes. Död 

 inom Vä dygn; sektion: peritonit; ett 2:dra, ej sutureradt äfven perforeradt ulcus. 



N:r 89; år 1909. Oper. 26 tim. p. perf. 1-öres stor perf. i curvatura minor; 

 betydande massor dels var, dels maginnehåll fritt i bukhålan. Gastrorafi; spolning; 

 buken slutes. Död inom 1 dygn : peritonit. 



De båda sista fallen hade alldeles oberoende af hvilken peritonitbehandhngs- 

 metod, som försökts, usel prognos : n:r 2 på grund af förekomsten af 2 perfore- 

 rade sår och n:r 89 på grund af den tid på mer än 1 dygn, som förflutit efter 

 Perforationen. Af de öfriga 6 fallen, som alla fått Perforationen suturerad under 

 det första half va dygnet och så efter buktoilett bukhålan primärt sluten, hafva 

 5 öfverleft och blott 1 dött. I dessa 5 lyckligt förlöpande fall har buksåret läkts 

 p. pr. — i det ena fallet dock med senare ligaturvandring i buksåret — och 

 förloppet, frånsedt temp, under de första 3 — 4 dagarna, varit afebrilt; i 2 af 

 dessa fall har pat. kunnat lämna sjukhuset läkt och frisk resp. 17 och 19 dygn 

 efter Perforationen. 



Dessa nu anförda fall äro för visso ej många, men tillräckligt många för att 

 kunna anföras som stöd för den omstridda af Kökte \ Kauch \ Schoemaker ^ 

 m. fl. förfäktade meningen, att dränage af bukhålan är med säkerhet åtminstone ej 

 nödvändig — och Imnshe ej till någon fördel — för den lycTcliga utgången af en 

 under det första halfva dygnet med suturering och buMoilett opererad ulcusperfora- 



' 1. c. 



