44 



Gustaf Petrén 



Perforationsfallens senare förlopp. 



Beträffande de öfverlefvande perforationsfallens senare öden, så finner man 

 i litteraturen ej så fåtaliga spridda uppgifter om förloppet i eustaka fall — se 

 Bkttnker ^ sidd. 196 — 197 — , hvilka dock gifva en skäligen osäker och kanske 

 t. o. m. oriktig föreställning om, hur magsåret och dess symtom te sig för flertalet 

 fall efter en lyckligen genomgången perforation. I de sista årens litteratur finner 

 man en del, fast tills vidare endast tämligen sparsamma, mera värdefulla uppgifter 

 om efterförloppet i hela serier af fall. Dessa uppgifters fåtalighet beror rimligtvis 

 i första hand därpå, att ett större antal individer öfverhufvud icke öfverleft ulcus- 

 perforation förr än under sista decenniet och sålunda icke kunnat efterunder- 

 sökas förr än under sista åren, men säkerligen äfven därpå, att det är företrädesvis 

 sjukhusen i de stora städerna, som förfoga öfver ett större perforatiousmaterial. 

 Detta storstadsklientel lämpar sig emellertid föga för efterundersökuing, då det, 

 enligt hvad en rik erfarenhet lär, är förenadt med mycket stora eller nästan 

 oöfvervinneliga svårigheter, att efter ett par år ånyo anträffa en större procent af 

 operationsfall, som tillhöra en rörlig storstadsbefolkning. 



English ^ fann år 1903, att af 17 fall, behandlade med enbär sutureriug vid 

 operationen, 12 voro friska, 4 senare hade gastriska symtom och 1 bukbesvär, som 

 dock möjligen voro af gynekologisk natur (observationstid ej angifven). Af 35 

 perforatiousfall, efterundersökta af Pateeson ^ år 1906, hade å 2 omedelbart gjorts 

 gastroenterostomi — båda voro symtomfria efter resp. 15 mån. och 2 år; af de 

 återstående 33 mådde 16 fullkomligt väl, 14 hade mer eller mindre svåra dys- 

 peptiska besvär (observationstid ej angifven); å 2 hade senare måst göras gastro- 

 enterostomi och 1 var död af ny perforation efter nära 2 år. Hos Noetzel ^ 

 finner man år 1906 uppgiften, att 5 å Rehns klinik opererade perforatiousfall voro 

 efter 5 mån. — 2 år väsentligen symtomfria och arbetsföra. Af Körtes ^ fall voro 

 bland 7 efterundersökta de 6 efter 3 mån. — 2 år i fullt välbefinnande och arbets- 

 dugliga; å 1 måste efter 4 månader göras gastroenterostomi för ihållande besvär. 

 French har år 1907 meddelat resultatet af efterundersökuing i 18 fall, behand- 

 lade med sutureriug och dessutom excision i 3 af fallen — i intet fall gastroentero- 

 stomi —, med en observationstid af 1 — 8 ^/i år: 15 kunde fortsätta sitt yrkes- 

 arbete och voro fria från ventrikelsymtom, 3 hade afsevärda besvär och nedsatt 

 arbetsförmåga. Från Uppsalakliniken har Dahlgren ' år 1909 efterundersökt 10 

 fall — ål var gastroenterostomi gjord — efter ^'a år — 7 år: 8 hade inga eller 

 blott obetydliga magsymtom, 2 ihållande ulcussymtom. I Dec. 1909 har Morton* 



' 1. c. 



■■' Paterson: Gastric surgery; 1906; s. 81. 



^ H. French; The subsequent histories of patients, who have recovered after operation for 

 perforated gastric or duodenal ulcer. Greys Hospitals Reports ; Vol. 61 ; 1907. 



* Morton: An analysis of a series of cases of perforated gastric and duodenal ulcers. 

 The britt. med. journ. ; 1910; n:r 2561. 



