64 



Gustaf Petrén 



skrifvas i resp. status som synnerligen nedsatta och aftärda. Många hade före 

 operationen nedsatt arbetsförmåga eller voro helt arbetsoförmögna ; ett 20-tal voro 

 t. o. m. nödsakade att hålla sängen sista tiden. 



Uti 67 af sjukhistorierna — alltså ungefär af fallen — upplyses, alt pati- 

 enten tidigare vårdats å sjukhus en eller flera gånger och då genomgått intern 

 ulcusbehandling utan varaktig effekt. Ett rätt stort antal af de öfriga fallen hafva 

 vårdats vid badort en eller flera somrar. Det stora flertalet af alla dessa fall hafva 

 f. ö. med säkerhet före operationen varit underkastade läkarebehandling, ofta upp- 

 repad och långvarig sådan, för sina magbesvär, ehuruväl detta ingalunda alltid är 

 omnämndt i sjukhistorierna med mera knapphändig auamnes. 



Dagliga magsköljn ingår uppgifvas hafva användts i 52 af fallen under kor- 

 tare eller längre tider med oftast tillfällig förbättring som följd, ibland utan synnerlig 

 effekt; i en del af dessa fall har patienten magsköljt sig själf dagligen under år. 



Sammanställer man de vid operationerna funna, på ulcus beroende pato- 

 logisk-anatomiska förändringarna å veutrikel och duodenum i flertalet af dessa fall, 

 finner man, att kasuistiken omfattar 28 timglasmagar — n:r 334 hade Ventrikeln 

 genom 2 indragningar delad i 3 af delningar — , 21 fall med stor — äggstor till 

 knytnäfstor — ulcustumör vid curvatura minor eller i polyrufdelen, 14 fall med 

 ulcus, som intimt adhererar till eller penetrerar uti pancreas eller lefver, 122 fall 

 med förträngning i pjdorus eller duodenum och oftast mer eller mindre dilaterad 

 Ventrikel beroende på antingen ärr eller större eller mindre ulcusinfiltration vid eller 

 i närheten af pylorus, 13 fall med svåhg perigastrit (med eventuellt såret penetre- 

 rande åt främre bukväggen) eller utbredda adherenser samt 19 fall med ett krater- 

 formigt palpabelt mer eller mindre djupt ulcus eller med begränsad svålig eller 

 tumörlik förtjockniug af ventri kelväggen ; vidare hafva uti ett mindre antal fall 

 endast mera obetydliga eller osäkra uleusförändringar å Ventrikeln kunnat iakttagas 

 eller palperas, och slutligen angifver operatören i 13 fall, som redan förut anförts, 

 att han trots pat's otvifvelaktiga ulcusanamnes vid laparotomin ej kunnat direkt kon- 

 statera något ulcus eller någon på ulcus beroende förändring i Ventrikeln. 



Hur ofta öppet ulcus förefunnits vid tiden för operationen i dessa fall, kan ej 

 med bestämdhet sägas. Uti fullt ett 40-tal af sjukhistorierna finner man uppgiften, 

 att pat. under sista dagarna eller veckorna före operationen haft blodkräkning eller 

 visat blodfärgad vätska vid magsköljuing; och i ett rätt stort antal af de öfriga 

 fallen har operationsfyndet tydligen angifvit icke läkt ulcus. Men för många fall 

 äro uppgifterna osäkra och f. ö. är det otvifvelaktigt, som äfven Clairmont ^ m. fl. 

 på senare tiden framhålht, att det i många fall är äfven vid laparatomin omöjhgt 

 afgöra, om Ventrikeln är platsen för ett öppet ulcus eller en läkt ärrbildning. Be- 



^ Clairmont: Zur chirurgischen Therapie des ulcus ventriculi. Mitteil, aus d. Grenzgeb. 

 d. Med. u. d. Chir.; Bd 20; 1909. 



