Bidrag till mag- och duodenalsårets kirurgi 



(55 



träffande deuna fråga anmärker Krönlein S att hans erfarenhet lärt honom att i 

 de tvifvelaktiga fallen nästan alltid finnes öppet ulcus. 



Det är icke heller möjligt att med säkerhet utröna, hur ofta ulcus förekommit 

 multipelt uti ifrågavarande fall. Endast för ett fåtal angifva operationsfynden, sä. 

 vidt de beskrifvits, att mer än 1 ulcus konstaterats, hvaraf dock inga som helst 

 slutsatser kunna dragas. Något bättre upplysning gifva sektionerna i de fall, som 

 gått till mors; man finner, att för 4 (n:r 114, 140, 255, 285) af 27 obducerade fall 

 sektionsprotokollet omnämner multipla sår, sora sålunda skulle förekomma i minst 

 15 "/o af sektionsfallen. Denna siffra är afsevärdt lägre än den motsvarande för 

 perf orationsfallen (se sid. 12). 



Hur ofta magsåret eller dess följdtillstånd uti denna kasuistiks fall varit kom- 

 pliceradt med gastroptos, kan icke heller angifvas, då uppgifter härom saknas uti 

 en mycket stor del af dessa sjukhistorier, beroende förmodligen närmast därpå, att 

 flertalet svenska kirurger ej torde tillägga gastroptosen någon större betydelse som 

 orsaksmoment till ventrikelsymtom. Bland de skandinaviska kirurgerna förfäktas 

 sedan länge och fortfarande en alldeles motsatt uppfattning mycket energiskt af 

 Rovsing ^, som därför äfven är en varm förespråkare för operativ behandling, 

 gastropexi, af den virginella gastroptosen. 



Om man efterser, med hvilka siffror de båda könen äro representerade uti de 

 ofvan uppställda olika ulcusgrupperna, finner man följande beaktansvärda sakför- 

 hållande: af de 161 fallen med ulcus i pylorusdelen eller duodenum äro 92 män 

 och 69 kvinnor, medan af de 61 fallen med ulcus i curvatura minor, ventrikelns 

 midtel- eller cardiadel 19 äro män och 42 kvinnor och af de 28 med timglasmage 

 1 man och 27 kvinnor. Uppenbarligen hafva alltså de ulcera, som Icomma Ull 

 operation, sålunda de svårare tdcera, hos männen oftast sin pints i ventrikelns pylorns- 

 del eller duodenum (i 92 af 112 fall), medan de hos hvinnan äro lokaliserade ungefär 

 lika ofta vid curvatura minor eller å ventrikelns midtel- eller cardiadel (i 42 -]- 27 = 

 69 fall) som i pijlorusdelen (också i 69 fall). Detta egendomliga sakförhållande torde 

 i första hand åtminstone delvis förklara, hvarför timglasraage uppträder så mycket 

 oftare hos kvinnor än män; enligt Finsteebrs ^ på mer än 200 fall stödda uppgift 

 äro 80 à 90 % af patienterna med timglasmage kvinnor. 



Det ligger alldeles utanför detta a,rbetes plan att afhandla ulcus' och dess olika 

 komplikationers symtom och diagnostik. I största korthet må här dock anföras 

 en sammanfattning af de uppgifter om ventrikelns motilitet före' operationen, som 

 finnas uti sjukhistorierna för en stor del af fallen inom de olika grupperna. Här- 

 vid medtagas då blott de fall, där motiliteten direkt undersökts *, och tages ingen 



' Krönlein: Ueber die chirurgische Behandlung des Magengeschwürs. Archiv f. kHn. Chir.; 

 Bd 79; 1906. 



* Rovsing: ünderlivskirurgi. Köpenhamn; 1910. 



' Finsterer : Zur Klinik und Therapie des Sanduhrmagens. Bruns Beiträge zur klin. Chir. ; 

 Bd 71; s. 743; 1911. 



* A Lnnds kirurgiska klinik har under senare åren ventrikelmotiliteten oftast uadersökts 

 på följande sätt: pat. har på aftonen utom sin vanliga kvällsmåltid fått ett par matskedar lingon 



