Bidrag till mag- och diiodenalsårets kirurgi 67 



bland fallen med normal pylorus men med perigastrit eller större sår eller tilcusin- 

 filtrationer â annan del af Ventrikeln visa en del fall retention. 



Uppgift om magsaftsundersökning efter Ewalds proffrukost före operationen 

 får man i 179 af dessa sjukhistorier. I de flesta af dessa fall finnes en exakt 

 sifferuppgift om totalaciditeten, i en del af fallen lämnas blott uppgiften: hypera- 

 ciditet, stark eller ökad HCl-halt. För de ej få fall, som fått magsaften undersökt 

 mer än en gång, befinnas de olika undersökningarna oftast hafva gifvit med hvar- 

 andra väl eller tämligen väl öfverensstämmande värden, men i enstaka fall visat 

 dålig öfverensstämmelse. Hur hög totalaciditeten varit uti ifrågavarande fall, fram- 

 går af följande sifïror: 



< 40 uti 20 fall, 

 40—59 » 64 >> 

 Hyperaciditet, stark eller ökad HCl-halt » 30 » 



60—89 » 51 » 

 90—120 » 14 » 



Äf ifrågavarande 179 ulcusfall med för de flesta Jcomplikationer af oliJca art 

 hafva alltså 20 fall = 11 "/o visat lägre totalaciditet än normalt, 64 fall = 36 7o 

 ungefär normal totalaciditet samt 95 fall = 53 "/ü högre totalaciditet än normalt och 

 af dessa en del mycket hög aciditet. 



Dessa ofvan anförda data ur kasuistikens sjukhistorier visa till fullo, att 

 ifrågavarande ulcusmaterial utgöres åtminstone till större delen af svåra och kom- 

 plicerade fall med nedsatt allmäntillstånd och med mångåriga och höggradiga be- 

 svär, hvilka den interna behandling, som kommit till användning, ej förmått af- 

 hjälpa, och ofta med sådana patologisk-anatomiska förändringar vid operationen, 

 att man utan synnerlig tvekan kan våga påstå, det intern behandling öfverhufvud 

 ej kunnat vara effektiv, ej kunnat föra patienten till hälsa. 



I några af fallen i denna kasuistik har patienten dessutom samtidigt lidit af 

 annan sjukdom, som ytterligare nedsatt hans allmäntillstånd eller komplicerat ope- 

 rationen. Så har enligt sjukhistorierna lungtuberkulos kunnat konstateras hos 6 af 

 dessa patienter (n:r 107, 114, 195, 219, 277, 354) och sannolikt funnits hos dess- 

 utom 2 (n:r 185, 373). De flesta af dessa ulcusfall med samtidig lungtuberkulos 

 hade pylorusstenos eller annan svår komplikation af sitt ulcus och beskrifvas dessa 

 patienter afmagrade och nedsatta. Af dessa 8 med lungtuberkulos komplicerade 

 fall hafva också de 3 aflidit i samband med operationen och 2 af de återstående 

 senare efter resp. 2 ^/a månad och 1 år 4 mån. I fall 142 påträffades vid opera- 

 tionen utom ulcusförändringar å Ventrikeln äfven tuberkulos i bukhålan i form af 

 talrika knapphålshufvudstora och större knottror å omentum majus och öfversta 

 delen af tunntarmen. 



N:r 146 och 233 ledo samtidigt af kronisk nefrit, den ena i avanceradt sta- 

 dium med riklig alb. och retinitis albuminurica. Båda fallen slutade dödligt, det 



