Bidrag till mag- och duodenalsårets kirurgi 71 



Gastroeuterostomin i-epresenteras i denna kasuistik af siffror, som visa ständig 

 och rask tillväxt för hvarje 2-ârsperiod. Bland gastroenterosto nains olika modifika- 

 tioner begagnade man sig tidigare, under 1890-talet och äfven under 1900-talets 

 första år, å flera af dessa lasarett så godt som uteslutande af gastroenterostomia 

 antecolic. anter. eventuellt med enteroanastomos. I denna kasuistik dominerar 

 emellertid genom sin numerär gastroenterostomia retrocohc. poster., beroende därpå, 

 att den varit normalmetoden å de flesta af dessa sjukhus [Lund, Malmö m. fl.) 

 under de senare åren. A ett par af sjukhusen föredrager man fortfarande 

 någon af de audi-a modifikationerna: å Vadstena lasarett göres i regel gastro- 

 enterostomia antecolic. anter., å Kristianstad gastroenterostomia retrocohc. poster. 

 -|- enteroanastomos. 



Vid anläggande af anastomosen har man begagnat sig af Mukpht's knapp i 15 af 

 denna kasuistiks fall (n:r 389 försågs med 2 knappar), alltså 16 gånger. Sammanställer 

 man fallen, befinnes knappen hafva användts direkt vid gastroeuterostomin i 7 fall 

 (n:r 104, 113, 114, 146, 159, 160, 374), vid pylorusresektion i n:r 340, vid omedel- 

 bart gjord enteroanastomos i 2 fall (n:r 110, 112) samt vid relaparotomi efter gjord 

 gastroenterostomi i 5 fall (n:r 106, 139, 218, 268, 329) för antingen enteroanastomos 

 eller ny gastroenterostomi. Beträffande knappens funktion finner man, att den i 

 fall 268 fuuktiouerat bristfälligt och härigenom varit dödsorsak, i de öfriga 14 

 fallen funktionerat oklanderligt (10 af dessa 14 öfverlefde, 4 afledo af resp. ileus, 

 akut pneumoni (2) och tbc pulmon. + pleuritis). Om knappens afgång får man 

 upplysning i 8 af sjukhistorierna: den har kommit efter resp. 7, 8, 10, 10, 12, 13 

 och 16 dygn och i fall 104 efter först mer än 1 år; i fall 114, som afled efter 6 

 veckor af lungkomplikation, befanns knappen på icke ovanligt sätt vid obduktionen 

 ligga i ventrikelns cardiadel. Den tid. som under vanliga förhållanden åtgått för 

 knappen att lossna och passera tarmkanalen, har sålunda i dessa fall liksom i före- 

 gående större sammanställningars — se Daneel's ^ arbete från Heidelherger-kXmikerv 

 med uppgift om knappens afgång i 125 fall — varit 1 à 2 veckor. Beträffande 

 knappens användning på de ohka lasaretten, finner man, att den begagnats 6 

 gånger i L^md, 5 gånger i Växiö, 3 gånger i Karlskrona och 1 gång i hvardera 

 Eksjö och Söderköping. De 8 af dessa fallen hafva opererats å 1890-talet och 

 endast 1 fall efter år 1904; man har sålunda tydligen liksom å flertalet utländska 

 kliniker äfven å de sydsvenska sjukhus, där man tidigare ibland använde Muephy's 

 knapp, under de senare åren funnit lämpligt att åter så godt som alldeles öfver- 

 gifva bruket af densamma. 



Hur de omedelbara resultaten af dessa operationer ^) för kroniskt mag- och 

 duodenalsår med deras icke akuta följdtillstånd under de senare åren raskt förbättrats, 

 framgår tydligt af efterföljande tabells siffror, i hvilken dock ej medtagits hvarken 

 de 3 fallen n:r 100—102, opererade på vitalindikation vid akut anämi, ej heller 



1 Daneel: Beitrag zur Anwendung des MuRPHYknopfes bei der Magen-Darm- Anastomose. 

 Bruns Beiträge zur klin. Chir. ; Bd 57 ; 1908. 



^ Endast de primära laparotomierna äro här medtagna. 



