Bidrag till mag- och duodenalsårets kirurgi 



77 



N:r 114; Växiö, 1899; 28 år, man. Gastroenter. Efter 2 — 3 veckor oregelbun- 

 den feber, symtom af progredierande lungtuberkulos och pleurit samt försämring af all- 

 mäntillstånd. Död 7 veckor p. oper. 



Diffus bronchit med feber omnämnes i några fall hafva uppträdt under efter- 

 förloppet {n:r 147, 514 m. fl). 



Beträffande dessa lungkomplikationer är först och främst anmärkningsvärdt, 

 att de med en viss förkärlek hållit sig till ett par af ifrågavarande sjukhus: Lund 

 med 8 pneumonier och 1 pleurit, Eksjö med 4 pneumonier etc., medan flera af de 

 öfriga lasaretten varit helt förskonade: Vadstena, Malmö m. fl. Detta är nu också 

 ett ofta förr beaktadt erfarenhetsrön, att pneumonier uppträda som laparotomikom- 

 plikation med en mycket växlande frekvens på olika sjukhus — se exempelvis upp- 

 gifterna i v. Lichtenberg's ^ arbete om procenten postoperativa pneumonier å ett 

 antal tyska kliniker: från 0,7 *'/o å Kümmel's afdelning till 5,6 % å Krönlein's kli- 

 nik — utan att man kunnat eller tillsvidare kan gifva en, för så vidt jag kunnat finna, 

 till fullo tillfredsställande förklaring för sakförhållandet. 



Af de 19 pneumonierna hafva 13 kommit efier gastroenterostomi, 3 efter aty- 

 piska resektioner och 3 i fall, där pat. i samband med gjord gastroenterostomi måst 

 underkastas ny laparotomi och sålunda på kort tid laparotomiserats 2 gånger. Pneu- 

 monidödsf allen hafva inträffat i 1 fall V- 1 2 dygn, i 3 fall 4 dygn, i 7 fall 6 — 9 dygn 

 och i 1 fall 11 dygn efter operationen. Af dessa pneumonipatienter voro 13 män 

 och 6 kvinnor. Af ett visst intresse är dessa individers lefnadsålder, i ty att endast 

 5 voro mellan 35 och 50 år, medan de 14 öfriga voro 50 år eller däröfver — och 

 7 af dessa 60 år eller däröfver. Då af ifrågavarande patienter vid tiden för den 

 primära laparotomin eller den längre tid efteråt utförda relaparotomin ■ — 307 opera- 

 tioner — de 201 varit under 50 år och de 106 varit 50 år eller däröfver, finner 

 man, att pneumoniprocenten efter operationer för ulcus enligt denna kasuistik 



för individer under 50 år är 2,5 % 

 » » öfver 50 » » 13 ^jo 



Vid granskning af särskildt de 12 pneumonifall, som slutat dödligt, finner man, 

 att 9 af dessa patienter hade en lefnadsålder på 50 år eller däröfver; af de 3 åter- 

 stående (^med åldern resp. 34, 38 och 42 år) hade den ene lungtbc och blef den enes 

 af de tvenne öfriga allmäntillstånd höggradigt nedsatt på grund af efterblödning i 

 peritonealhålan i samband med operationen. En dödligt förlöpande pneumoni efter 

 en ulcusoperation är sålunda, af denna kasuistik att döma, när förhållandena i öfrigt 

 äro okomplicerade, en fara fÖ7'eträdesvis för patienter öfver 50 år. 



3. Blödning som operationskomplikation. 



Akut anämi har varit dödsorsak uti 7 af denna kasuistiks olyckhgt förlöpande 

 fall. Af dessa bilda de 3 fallen, n:r 100—102, en grupp för sig, då laparotomin 



1) A. v. Lichtenberg: Allgemeine Betrachtungen über die Einteilung und Verhütungsmög- 

 lichkeit der postoperativen Lungenkomplikationen. Bruns Beitr. z. klin. Chir. ; Bd 57; 1908. 

 Lunds Univ:s ivsskrift. N. F. Afd. 2. Bd. 6 10 



