78 



Gustaf Petrén 



här gjordes på vitalindikation vid akut magblödning, och den höggradiga, sedan till 

 döden förande anämin sålunda fanns redan före ingreppet. 



^.T 100; Växiö, 1900; 58 år, man. Upprepade stora blödningar; starkt anämisk. 

 Gastroenterostomia retrocolic. poster. Fortsatta blodkräkningar. Död efter 2 dygo. 

 Sektion: invid pylorus 5 öresstort duodenalsår genom hela tarmväggen med pancreas i 

 botten. 



N:r 101; Engelholm, 1907; 25 år, kvinna. Upprepade stora blodkräkningar, ytter- 

 ligt blek. Gastroenterostomia retrocolic. poster. Efter 3 dagar fortsatta blödningar. 

 Död efter 5 dygn. Sektion: blödningen stammar från en knappnålshufvudstor slerahinne- 

 defekt med ett litet öppet kärl. 



N:r 102; Kristianstad, 1908; 40 år, kvinna. Flera stora blodkräkningar; vitalin- 

 dikation. Gastroenterostomia retrocolic. poster. -|- enteroanastomos. Inga fortsatta blöd- 

 ningar; dock död efter 4 dygn. Sektion: anämiska organ; i curvatura minor nära car- 

 dia ärtstort ulcus. 



Som komplikation efter ifrågavarande ventrikeloperationer har blödning af mer 

 eller mindre allvarlig beskaffenhet uppträdt på växlande sätt ej så sällan. Först 

 och främst kan man beträffande en del fall, där blod uppkräkts i ringa eller mått- 

 lig mängd, ev. upphämtats vid magsköljning, under endast första eller möjligen 

 andra dygnet efter operationen eller afgått per rectum under blott de första dagarna, 

 förmoda, att blodet snarare beror på blödning inåt ventrikehi vid själfva operatio- 

 nen, vid gastroenterostomins anläggande eller vid excisionen, än att det skulle 

 stamma från ett öppet ulcus. Som sådana fall anföras följande: n:r 117 : gastroent.; 

 vid magsköljning följande dag en rätt stor mängd mörkfärgadt blod; n:r 328: 

 gastroent.; följande dag en liten svartaktig ki'äkning och efter 4 dagar en svartfärgad 

 afföring; n:r 159: gastroent.; följande dag upphämtas med magsond nära 1 liter 

 svartfärgadt ventrikelinnehåll ; n:r 125: gastroent.; följande dag ett par kräkningar 

 af kaffesumpliknande utseende och svarta afföringar ännu ett par dagar ; n:r 278 : 

 ulcusexcision ; följande dag svart blod vid magsköljning; n:r 252: pylorusresektion ; 

 följande dag 2 små blodiga kräkningar och med magsond upphämtas en stor kvan- 

 titet svart maginnehåll; n:r 372: gastroenter.; samma kväll och natt stora blodkräk- 

 ningar med rödt blod; de 2 följande dagarna svartbruna kräkningar; efter 2 dygn 

 relaparotomi med gastrostomi; sen död. 



I 2 andra fall har blödning i bukhålan konstaterats efter laparotomin, ena 

 gången efter en utbredd adherenslösning, n:r 306, andra gången efter en vanlig bakre 

 gastroenterostomi, n:r 363, utan att i detta fall blödningens källa kunde upptäckas 



I 



vare sig vid relaparotomi eller sektion. Båda fallen gingo till mors med resp. peri- 

 tonit och pneumoni 1 och 7 dygn efter ingreppet och kan, åtminstone i senare fallet, 

 blödningen knappast helt fritagas från andel i ansvaret för den olyckliga utgången. 



Under efterförloppet har så slutligen i ett 10-tal af fallen uppträdt blödning, 

 som däremot säkerligen stammat från ett öppet sår, varit verklig ulcusblödning. 

 Fallen relateras i korthet. 



N:r 325; år 1896; 29 år, kvinna. Tidigare blodkräkningar, ej sista året. Exci- 

 sion af sår på framsidan. Efter 2 dagar blodkräkning och 3 dagar senare ytterligare 



