Bidrag till mag- och duodenalsårets kirurgi 



79 



blodkräkning och blodig diarré. Död 6:te dagen. Sektion: timglasform; på baksidan 

 penetrerande ulcus med pancreas i botten på speciestort område. 



N:r S71; år 1900; 27 år, kvinna. Blodkräkningar flera gånger förr, äfven ome- 

 delbart före oper. Gastroenter. Under 2 veckor efter oper. inga kräkningar, sedan åter 

 flera blodblandade kräkningar; senare relaparotomi med adherenslösningj hälsa. 



N:r 127; år 1901; 58 år, man. För 7 år sedan gastroenter. retroc. post. för ulcus. 

 För 1 år sedan blod i afföringen. Gastroent. antecol. ant. Vid magsköljning efter 3 

 dagar blod. Efter 10 dygn svarta afliöringar och färsk blodkräkning. Följande dag 

 ny blodkräkning och död. Sektion : i bakre gastroenterostomins tarmslynga ulcus pep- 

 ticum jejuni med öppetstående kärllumen. 



N:r 138; år 1901; 49 år, kvinna. Blodkräkningar för 1 månad sedan och ome- 

 delbart före oper. Gastroenterostomia antecol. anter. ülcustumör vid curvatura minor. 

 Blodkräkning efter 1 och efter 4 dagar. F. ö. normalt förlopp. 



N:r 295; år 1906; 65 år, kvinna. För 6 veckor sedan blod i feces. Gastroent. 

 retroc. post. I curvatura minor invid cardia ülcustumör. Från 6:te dagen alldeles svarta 

 afföringar under 10 dagar; f. ö. normalt förlopp. 



N:r 294; år 1906; 28 år, kvinna. Blod i magsköljning strax före oper. Gastroent. 

 retroc. post. I curvatura minor hönsäggstor tumör. Under mer än 1 vecka efter oper. 

 afföringen svart; f. ö. normalt förlopp. 



N:r 345 ; år 1906 ; 37 år, kvinna. Aldrig manifest blödning. Gastroent. retroc. 

 post. Efter 5 dygn blodig afföring; likaså 5 dagar senare. F. ö. allt godt och normal 

 konvalescens. Så 12 d^'gn p. oper. plötsligt höggradig anämi ; 3 dagar senare plötsligt 

 ny försämring med mors. Sektion: blod i mage och tarmar; timglasmage med stort pene- 

 trerande sår å baksidan; arter, lienalis arroderad. 



A^.T 238; år 1908; 49 år, man. Tidigare blodkräkningar; likaså strax före oper. 

 Gastroent. antec. ant. Ülcustumör i närheten af pylorus. Från 4:de dagen voluminösa 

 blodkräkningar. Död på 5:te dagen. 



N:r 367; år 1908 ; 24 år, kvinna. Flera gånger blodkräkning sista 2 månaderna. 

 Gastroent. antec. ant. Intet palpabelt å ventrikeln. Under de första dagarna efter 

 oper. blodkräkningar, sedan hastig förbättring. 



Granskar man nu dessa fall med ulcusblödning efter oper., befinnas samtliga 

 utom n:r 345 äfven tidigare hafva haft manifest magblöduing: vid ett eller upp- 

 repade tillfällen blodkräkningar eller blod i afföringen; och hade 5 af dessa fall 

 haft manifest blödning omedelbart före laparotomin. Beträffande dessa postopera- 

 tivt blödande ulcéras art och lokalisation finner man, att det i 4 af fallen gällt 

 ulcus-tumör vid curvatura minor, i 2 fall penetrerande ulcus å ventrikelns baksida, 

 i 1 fall ulcus peptic, jejuni och i 1 fall en Ventrikel utan palpabla förändringar. 

 Blödningen har visat sig under de första 3 dagarna efter ingreppet i 4 fall, först 

 senare i de öfriga. I flera af fallen har blödningen varit ringa eller måtthg, i 

 hvarje fall utan allt för allvarlig betydelse; i 4 af fallen däremot vållat en akut 

 anämi, som fört till döden. Dessa dödsfall ha inträffat resp. 5, 6, 11 och 15 

 dygn efter operationen. 



Sammanställer man obduktionsfynden i de 3 af dessa fall, som kommit till sektion, 

 och uti de 3 på vitalindikation för akut anämi opererade fallen samt uti 2 i nedan- 

 stående not ^ anförda fall, h vilka under min assistentläkaretid aflidit af akut ulcus- 



^ De båda fallen anföras i korthet: 



N:r 1479: år 1905; hustru C. T., 35 år. För 3 år sedan lindriga ulcusbesvär under ett par 

 veckor. Äfven sista 3 månaderna somliga dagar haft ventrikelobehag. Sjuknade nu häftigt ^°/u 



