82 



Gustaf Petrén 



några dagar eller någon vecka hafva vid dessa former af lindrig unotilitetsrubbning 

 visat sig vara tillräckliga för att få Ventrikeln med dess nya anastomos att tömma 

 sig och funktionera tillfredsställande. 



Svårare symtom af motilitetsrubbning, som antingen ledt till — och oftast 

 kumiat häfvas genom — ett förnyadt operativt ingrepp eller fört till döden, hafva 

 efter dessa operationer, dä äfven de gastroenterostomier medräknas, som anlagts 

 vid operation för perforationsperitonit, uppträdt i ett 20-tal fall. 



Af dessa intaga 3 en särställning på grund af de särskilda förhållanden, som 

 för deras del vållade motilitetssymtomen ; fallen anföras. 



Fall 207. Malmö, 1907; 28 år, kvinna. Sista åren ulcussymtom med kräkningar. 

 Gastroenterostomia retrocolic. poster. ; liten förhårdnad i pylorus. Från 4:de dagen upp- 

 repade kräkningar med försämring af allmäntillståndet. Efter 7 dagar relaparotomi : 

 ingen peritonit; inga tecken på mekaniskt hinder, buken slutes. Öedaii inga kräkningar 

 och förbättring. Efter några månader åter magbesvär, som sedan med växling i intensi- 

 teten fortsatt. Efter 2 Vs år ny laparotomi : resektion af en cirkulär tunntarmsstriktur 

 ett par meter nedanför Ventrikeln. Äfven därefter tidvis ventrikelsymtom med blod- 

 kräkning. 



Fall 278. Eksjö, 1903; 39 år, kvinna. Haft svåra ulcussymtom, afmagrat. 

 Excision af stor tumör i curvatura minor ; efter sutureringen befinnes passagen från 

 fundus till pylorus trång. Följande dagarna kräkningar och daglig magsköljning. Efter 

 9 dygn gastroenterostomi 4- enteroanastomos. De första 4 dagarna fortsatta kräkningar, 

 sedan konvalescens. 



Fall 329. Växiö, 1898; 28 år, kvinna. Dagligen användt magsond i 2 år. 

 Gastroenterostomia antecolic. anter. -\- enteroanastomos. Timglasform med ulcus i cur- 

 vatura minor. De följande dagarna spänning och enstaka kräkningar. Efter 4 dagar 

 ny främre gastroenterostomi ; tunntarmen visar rödblå färg. Fortsatta spänningar och 

 kräkningar. Död 3 dagar senare. Obduktion: ingen peritonit; tunntarmsvolvulus upp- 

 kommen därigenom att en oriktig tarmslynga tagits till första gastroeuterostomin och 

 hårdt åtdragits om radix mesenterii. 



I det första fallet hafva kräkningarna efter operationen, hvilka äfven sedan 

 uppträdt periodvis både före och efter resektionen af tarmstrikturen, möjligen berott 

 på öppet ulcus. I det andra fallet blef ventrikelns lumen vid en segraentär 

 resektion så förträngdt, att en senare gastroenterostomi blef nödig för att afhjäipa 

 besvären. I det tredje fallet åter har en tunntarmsvolvulus uppträdt som komplika- 

 tion till en gastroenterostomi, beroende på ett tekniskt förbiseende vid operationen. 



Vidare må här anföras 2 tämligen oklara fall, som efter gastroenterostomi 

 relaparotomiserats och försetts i ena fallet med enteroanastomos. 



Fall 369; Norrköping, 1898; 45 år, kvinna. Sista halfåret svåra ulcufsymtom. 

 Gastroenterostomia post. Under 5 dygn temp, mellan 38 och' 38,5 och ganska tillfreds- 

 ställande förlopp ; sedan temp, till 39, B, ökad pulsfrekvens, kräkningar, spänd buk, för- 

 sämring i allmäntillstånd. Efter 7 dygn enteroanastomos. Död följande dag (ingen sektion). 



Fall 371; Jönköping, 1900; 27 år, kvinna. Förut upprepade blodkräkningar. 

 Gastroenterostomi. Efter ungefär 2 veckor började åter kräkningar, ofta blodblandade, 

 och fortsatte sedan. Efter 6 veckor relaparotomi : adherenser efter gastroeuterostomin. 

 Utskrefs frisk 3 månader senare. 



