84 



Gustaf Petrén 



repade blodkräkningar. Efter 2 dagar gastrostomi ; gastroenterostomin utan anmärkning; 

 ingen pågående blödning. Godt förlopp i 4 d3^gn, sedan upprepade voluminösa kräk- 

 ningar (buksåret brister delvis upp) ; 8 dygn senare göres en ileostomi. Död samma 

 dag. Sektion: Ventrikeln enormt stor; den tillförande utspända tarmslyngan är adherent 

 till Ventrikeln, viken ofvanför och framför anastomosen och den hopfallna afförande 

 slyngan; en »knickung» och afstängning vid själfva anastomosen. 



Fall 139; Lund, 1902; man, 54 år. Sista tiden kräkningar. Gastroenter. 

 retroc. post.; höggradigt strikturerande ulcus i pylorus med dilaterad ventrikel. Afebrilt 

 och i allo klart förlopp under 10 dygn. Sedan började spänningar, gallfärgade kräk- 

 ningar; trots magsköljningar, som upphämtade stora kvantiteter gallfärgad vätska, fort- 

 satte symtomen under afmagring och aftagande krafter; afebril. Efter 17 dygn: entero- 

 anastomos med knapp ; adherenser kring gastroenterostomin ; afförande slyngan är helt 

 fastvuxen vid Ventrikeln till vänster om anastomosen och »abknickt»; löses. Sedan ingen 

 kräkning och klar konvalescens från buken, tills mors 9 dygn senare inträdde på grund 

 af pneumoni. Sektion: buken klar; utbredd pneumoni. 



Fall 20; Växiö, 1903; man, 43 år. Kräkningar förut. Perforation. Opereras 

 1 tim. p. perf.: gastrorafi gastroenterostomia antecolic. anter. Dagliga gallfärgade 

 kräkningar; med magsköljning upphämtas dagligen 1 liter svartgrå vätska; försämring 

 af allmäntillstånd; efter 12 dygn krampanfall och död. Obduktion: peritoniten utläkt. 

 Ventrikeln med 2 liter vätska; tillförande tarmslyngan starkt utspänd af vätska, som 

 ej tyckes ha kunnat rinna ned i afförande slyngan. 



Fall 225; Vadstena, 1907; kvinna, 47 år. Haft retentionskräkningar ; höggradigt 

 afmagrad. Gastroenterostomia antecolic. anter.; stor ulcustumör i pylorus. Symtom af 

 circulus vitiosus med stora gallkräkningar. Efter 19 dygn: enteroanastomos ; tillförande 

 tarmslyngan betydligt utspänd och med »knick »-bildning. Sedan konvalescens och 

 hemresa efter 2 veckor. 



Fall 218; Söderköping, 1907; man, 58 år. Sista tiden kräkningar; afmagrad, blek. 

 Gastroenterostomia retrocolic. poster. ; i pylorus strikturerande ulcus ; utbredda adheren- 

 ser till lefver och främre bukvägg lösas. Klart förlopp 1 vecka ; sedan spänningar, 

 med upprepade magsköljningar upphämtas stor mängd gallfärgad vätska. Efter 11 

 dygn enteroanastomos; ånyo adherenser till lefver och främre bukvägg; anastomosen 

 ser korrekt ut, tillförande slyngan ej dilaterad. Tillfällig förbättring; snart åter spän- 

 ningar, S3^nlig magperistaltik; med magsköljningar upphämtas rikliga gallfärgade födo- 

 rester, aftagande krafter. 15 dygn senare: gastroenterostomia antecohc. anter. med entero- 

 anastomos med knapp; utbredda adherençer kring bakre gastroenterostomin. Sedan 

 normal konvalescens. 



Fall 305; Lund, 1907; kvinna, 34 år. Tidvis kräkningar af retentionstyp ; af- 

 magrad; ej höggradigt nedsatt allmäntillstånd. Gastroenterostomia retrocolic. anter.; 

 i curvatura minor åt pylorus stort kraterformigt ulcus med utbredd perigastrit. Föl- 

 jande dagarna terap. högst 37,6 och puls högst 80, men spänningar och dagliga gall- 

 färgade kräkningar; upprepade magsköljningar gåfvo blott tillfällig lättnad; aftagande 

 krafter. Efter 4 dygn enteroanastomos; tillförande slyngan handledstjock, afförande hop- 

 fallen (ingen upptäckbar orsak). Sedan i hufvudsak normal konvalescens. 



Fall 63; Eksjö, 1908; man, 37 år. Sedan länge tidvis kräkningar; retention. 

 Perforation. Operation 11 timmar p. perf.: excision -\- gastrorafi + gastroenterosto- 

 mia retrocolic. poster. Efter 2 dygn stor grön kräkning; sedan fortfarande kräkningar 

 och med magsköljningar aflägsnas massor af gallfärgadt ventrikelinnehåll. Efter 3 dygn: 

 enteroanastomos. Tillförande slyngan är starkt utspänd. Sedan i allo normal kon- 

 valescens utan en enda kräkning. 



Fall 252; Lund, 1908; man, 40 år. Afföringar svarta tidvis under sista måna- 

 derna; nedsatta krafter. Resectio pylori (Billroth II) med bakre gastroenterostomy I 

 stort sedt normalt förlopp i 2 veckor, så att pat. t. o. m. vistades uppe; från 14:de 

 dygnet kräkningar, mörkfärgade, voluminösa; död efter 17 dygn. Sektion: Ventrikeln 

 utspänd till en kapacitet af 3 liter med luft och grå, illaluktande vätska ; tillförande 



