Bidrag till mag- och diiodeiialsårets kirurgi 



91 



grunder — och dock med orätt — ha uppfattats och beskrifvits som definitivt 

 läkta och friska. Då det tillsvidare af nära till hands liggande orsaker är omöjligt 

 att åstadkomma efterundersökningar af något större antal ulcusfall, som följts i de- 

 cennier efter operationen, så är det ganska säkert, att ulcuskirurgins definitiva re- 

 sultat i själfva verket äro åtminstone något mindre gynnsamma, än efterundersök- 

 ningarna, sådana de i verkligheten kunna göras med flertalet fall följda endast 

 under några år, gifva vid handen. 



Somliga tidigare författare hafva velat med hvarandra jämföra resultaten af 

 intern och kirurgisk behandling af ulcus och hafva då försökt att för ett större 

 material fastställa procenten friska, förbättrade, oförbättrade och döda efter de båda 

 behandlingsmetoderna och så af dessa siffror dragit slutsatser till den ena eller 

 andra metodens fördel eller nackdel. Försöken att på detta sätt jämföra den in- 

 terna och kirurgi ska behandlingens resultat, resp. terapeutiska värde, synas mig 

 värdelösa. De internt behandlade fallen äro till större delen okomplicerade ulcus- 

 faU, för hvilka operativ behandling alls icke är på sin plats; de opererade fallen 

 äro till större delen på ett eller annat sätt komplicerade ulcusfall, för hvilka ofta 

 all intern behandling är maktlös. Att under sådana förhållanden med hvarandra 

 jämföra resultaten af intern och kirurgisk behandling, hvilka sålunda kommit till 

 användning på tvenne grupper ulcusfall af helt olika art, kan ej hafva något som 

 helst intresse och är meningslöst. 



De aflägsnare operationsresultaten oeh komplikationerna 

 under det senare förloppet. 



Det är först under de sista åren, som den kirurgiska forskningen börjat mera in- 

 gående sysselsätta sig med de aflägsnare resultaten efter ulcusoperationerna. Så yttrade 

 Patekson '' ännu år 1906, att frågan om de gastroenterostomiserade ulcusfallens 

 senare förlopp är ett ännu oskrifvet kapitel inom magkirurgin. Visserligen hade 

 redan dessförinnan af åtskilliga författare meddelats efterundersökningar — dem 

 från tiden före 1903 finner man samlade i Waknecke's arbete — , men dessa om- 

 fattade endast ett relativt litet antal fall, af hvilka de flesta dessutom voro följda 

 endast kort tid, så att deras siffror numera äro af föga intresse. Från Skandi- 

 navien framlades redan år 1900 en sådan efterundersökning af Nicola ysen Pa- 

 TEESON ' lyckades insamla uppgifter om efterförloppet med en observationstid af 

 minst 2 år för 116 förut publicerade fall, som gastroenterostomiserats för benigna 

 ventrikellidanden af engelska kirurger: 96 = 83 % voro symtomfria, för 12 = 10 "lo 



^ PatersoN: Gastric surgery. London; 1906. 



* Warnecke : Ueber die Indicationen zur operativen Behandlung des Ulcus ventriculi 

 m. m.; prisskrift; Göttingen; 1903; sid. 40—42. 



' J. NicoLAYSEN : Efterundersögelser om 27 kirurgisk behandlede Tilfselde av Ulcus ventri- 

 culi chronicum. Nord. med. arkiv; Bd 33; 1900; n:r 17. 



