Bidrag till mag- och duodenalsårets kirurgi 95 



i 73 "/o, för såren vid eller i närheten af pylorus i 62 "/o men för dem, som äro 

 lokaliserade till vänster om pylorusdelen, i blott 47 "/o. Äfven framhåller han, att 

 fallen med ulcustumör eller kallöst penetrerande sår förlupit efter gastroenterostomi 

 särdeles gynnsamt, om de ej varit lokaliserade för långt från pylorus. 



Spischärnt ^ har 1910 från Moslavas universitetsklinik meddelat följande 

 resultat af efterundersökningarna af de under sista 15 åren därstädes gastroentero- 

 stoaiiserade ulcusfallen ; af 35 fall opererade med öppet ulcus voro 20 = 57 "/o 

 friska, 6 = 15 7o förbättrade, hade 3 recidiv, 2 ulcus pepticum, 1 cancer och voro 

 3 döda, alltså 72 7o tillfredsställande resultat; af 43 fall gastroenterostomiserade för 

 ärrig pylorusstenos voro 32 = 74 % friska, 3 7 % förbättrade, hade 1 recidiv, 

 1 ulcus pepticum och voro 6 döda; alltså 81 % tillfredsställande resultat. 



Af 83 å WöLFLERS khnik opererade — de allra flesta gastroenterostomiserade 

 — uleusfall befunuos enligt Rubritiüs ^ efterundersökning efter 1 — 13 år 46 =55 7o 

 vid full hälsa, ll = 13 7o förbättrade, 5 oförbättrade, 3 hafva jejunalsår, 5 vara 

 döda i cancer och 13 i andra sjukdomar; alltså 68 Vo gynnsamma resultat. Rubri- 

 Titjs framhåller vidare (s. 272), att uti hans fall ej kan konstateras någon skillnad i 

 gastroenterostomieffekten för såren i pylorusregionen och dera i ventrikelns midteldel. 



Från sjukhuset i Smolensk har Halpern ^ år 1910 meddelat senresultaten — 

 minst Vs års observationstid — efter 116 för ulcus under åren 1899 — 1908 därstädes 

 gastroenterostomiserade uleusfall : 58 = 50 7o friska, 30 = 26 7o betydligt förbättrade 

 och 28 = 24 7o oförbättrade, alltså 76 7o tillfredsställande resultat. 



Kelling * fann att af 39 gastroenterostomiserade ulcus callosum-fall, observerade 

 minst 3 år, 8 voro döda af cancer, 27 friska och 4 senare haft ulcusbesvär; det 

 kallösa sårets lokalisation var utan intresse för senresultaten. 



Dessa nu anförda efterundersökningar gälla till allra största delen gastroentero- 

 stomiserade uleusfall. Uti ett mindre antal af dessa kasuistikers efterundersökta 

 fall har varit gjord pyloroplastik eller enbart adherenslösning och hafva flertalet af 

 ofvannämnda förf. fimnit, att senresultaten efter dessa ingrepp i allmänhet varit 

 ogynnsamma. Beträffande de aflägsoare resultaten efter de mera radikala ulcus- 

 operationerna finner man tillsvidare i litteraturen inga meddelanden, som omfatta 

 något större antal fall och sålunda äro verkligt belysande för frågan. 



Mot åtskilliga af de ofvan refererade efterundersökningarne kan med fog an- 

 märkas, att ett rätt afsevärdt antal af de öfverlefvande opererade fallen ej kunnat 

 efteråt påträffas, så att uppgifterna om senresultaten gälla blott större delen af, 

 men ej hela det opererade ulcusmaterialet från resp. kliniker. Vidare är värdet af 

 de flesta af ifrågavarande efterundersökningar i någon mån minskadt däraf, att för 

 en stor del af fallen pat.'s tillstånd följts blott Va å 1 à 2 år efter operationen, 

 under alltså allt för kort tid, för att man skall kunna tala om definitiva operations- 



' Spischarny : üeber die Behandlung der Complikationen des runden Magengeschwürs. Arch, 

 f. klin. Chir.; Bd. 92; 1910. 

 M. c. 



ä Halpern; Cit. efter Zentralbl. f. Chir.; 1911; s. 141. 



* Kelling: Ueber kallöse Magengeschwüre. Münch, med. Wochenschr. ; 1910; s. 1993. 



