106 



Gustaf Petrén 



serade — efter gastroenterostomi hafva ett relativt gynnsamt efterjörlopp, mera gynn- 

 samt än livad samtliga gastroeaterostomiserade ulcusfall visa. 



Af tidigare författare (Rotgans \ Hofmatsust ^, Moreau ^. Brenner *, Jesset ^ 

 Eve ^ Barthold Carlson Schwarz ^, Büsch ^ in. fl.) äro meddelade åtskilliga 

 fall, i hvilka en före och äfven vid operationen konstaterad ulcustumör senare 

 kunnat påvisas vara minskad eller t. o. m. så godt som helt försvunnen. Ett sådant 

 förhållande har iakttagits efter gastroenterostomi äfven för några af fallen med 

 palpabel resistens i denna kasuistik; dessa anföras. Fall 107: vid operationen en 

 mer än knytnäfstor infiltration vid curvatura minor; vid sektion efter 8 år blott 

 en förtjocknintr i ventrikelväggen med stråhgt ärr i slemhinnan. Fall 181 : vid 

 operationen hela pylorus indragen i ett apelsinstort infiltrat; vid relaparotomi efter 

 5 år kännes bakåt uppåt mot pancreas blott ett 1 O-öres-stort kraterformigt ulcus. 

 Fall 166 : före operationen en knythandsstor resistens i epigastriet och efter 1 år 

 och 9 månader intet att palpera. Fall 211 : före operationen kännes ofvan nafveln 

 en valnötsstor resistens; efter 3 år ingen palpabel resistens. Fall 346: före opera- 

 tionen ofvan nafveln en fingertjock knölig tumör, som alls icke kännes efter 4 år. 

 Uti dessa nu anförda fall med palpabel ulcustumör har sålunda något eller några 

 år efter gastroenterostomi Trnnnat honstater as genom palpation eller ev. vid relaparo- 

 tomi eller sektion en påtaglig, ev. höggradig förminskning af den inflammatorislca 

 tumören. 



Sedan det nu undersökts och fastställts, hur de aflägsnare resultaten gestalta 

 sig efter de olika operationerna och för de olika ulcusgrupperna i detta material, 

 må i korthet anloras, af hvad art dessa efter operationen uppträdande ventrikelbesvär 

 varit och hur dessa symtom tett sig, hvarefter den viktiga uppgiften återstår att 

 försöka i den mån det visar sig möjhgt, utreda orsakerna till dessa mindre eller 

 alls icke tillfredsställande resultat i en del af de opererade fallen. 



Veutrikelsymtomen hafva uti ifrågavarande opererade fall med otillfredsstäl- 

 lande senresultat efteråt uppträdt på mycket växlande sätt, i en del fall företrädes- 

 vis under första månaderna eller året efter operationen och sedan försvunnit (t. ex. 



' ROTGANS: I congrès de la société intern, de chirurgie; 1905; s. 172. 



HoFMANN: Verhandl. d. Deutscti. Gesellscli. f. Cliir. ; 1906; s. 105. 

 ' MoRiîAU: Des suites de la gastroentérostomie. Thèse. Paris; 1909. 



* Brenner : Gastroenterostomie oder Resection bei Ulcus callosum ventriculi. Archiv, f. 

 klin. Chir.; Bd 78; 1906. 



^ Jesset: A case, in which a large pyloric tumour disapeared after Gastroenterostomy. Lancet; 

 1901; I, 8. 1005. 



* Eve : Experiences of the surgical Treatment of non-malignant Affections of the Stomach. 

 Lancet; 1908; 1, s. 1826. 



B. Carlson: Hygiea; 1907; s. 994. 



* Schwarz: U«ber penetrierande Magen- und Duodenalgeschwüre. Bruns Beiträge zur 

 klin. Chir.; Bd 67; 1910. 



° Busch: Üeber die chirurgische Behandlung gutartiger Magenaffektionen. Arch. f. klin. 

 Cliir.; Bd 90; 1910. 



