108 Gustaf Petrén 



mån. efter cirkulär resektion, ii:r 150 nära 3 är efter gastroenterostomi samt n:r 

 336 5 år efter adlierenslösning. 



Vid bedömandet af de ofvau anförda ventrikelsymtomen, som en del af de 

 opererade ulcuspatienterna efteråt förete, får man ej glömma, att äfven personer, 

 som ej hafva vare sig ulcus eller någon annan sjuklig förändring i Ventrikeln, 

 kunna af mångahanda orsaker hafva afsevärda ventrikelsyratom, och att sålunda 

 magsåret ej alltid utan vidare får göras ansvarigt för dessa besvär och operationen 

 betraktas såsom odeladt misslyckad. 



Vid granskning af efterförloppen finner man också för åtminstone några af 

 ifrågavarande fall i denna kasuistik en sannolik eller säker orsak till ventrikel- 

 besvären, som ej har något samband med magsåret. Så visade i fall 331 relaparo- 

 tomi efter 2 år, att de efter ventrikeloperationen uppträdande bukbesvären berodde 

 på en tuherhulös peritonit, och i fall 142 fanns och iakttogs redan vid gastroentero- 

 stomilaparotomin likaledes tbc-peritonit, hvilken möjligen varit orsak till åtminstone 

 en del af de senare besvären. I ett par fall (n:r 125, 211, 277, 368) har å pat. 

 efter operationen diagnosticerats sannolik eller säker »spetskatarr», tuherculos. pulmon., 

 och är det för dessa fall mycket möjligt, att de dyspeptiska besvären åtminstone 

 delvis få skrifvas på lungtuberkulosens konto. I Jall 199 befanns pat. senare vid 

 blodundersökning ha haemoglobin = 30 "/o, och ansåg den behandlande läkaren, 

 att denna anämi var orsaken till hennes besvär. Flera af ifrågavarande patienter, 

 som klagat öfver ventrikelbesvär af olika slag efter operationen, hafVa äfven företett 

 neurasteniska symtom, ev. vid senare sjukhusvård fått diagnosen : ventrikelneuros, 

 eller själfva uppgifvit sig vara »nervsjuka» (n:r 187, 318, 359, 366, 379), och för 

 ytterligare åtskilliga andra fall får man af pat:s uppgift om »hufvudvärk, trötthet, 

 värk i ryggen» ra. m. och af hela tonen, i hvilken brefsvaret om det senare hälso- 

 tillståndet är affattadt, det bestämda intrycket, att pat. lider af neurasteni eller hysteri. 

 Vid bedömandet af ventrikelbesvären hos dessa neurotiska patienter, som genom- 

 gått en operation för ulcus, får man gifvetvis vara mycket försiktig: förmodligen 



o 



bero de ibland på magsåret, ibland på pat:s neuros. Åtskilliga erfarna khnici 

 hafva också starkt framhållit, hur återhållsam man bör vara med ulcusoperationer 

 vid samtidig hysteri: redan Mikulicz \ sedan Garrè ^, Helpekich ^ Körte Mar- 

 NocH ^, Dbaver ® m. 11.. Clairmont går t. o, m. så långt, att han anser det be- 



^ 1. c. 



^ Garrè: Zur Discussion über die operative Tiierapie gutartiger Magenerkrankungen. I 

 Congrès de la société intern, de Chir.; 1905. s. 327. 

 ä Graf (1. c). 

 * Busch (1. c). 



^ Marnoch: On the surgical Treatment af gastric Ulcer. Britt. med. Journ.; 1909; april. 

 ^ Deaver: The Use and Abuse of Gastroentrostomy. Amer. Journ. of med. Scienc; 

 1910; maj. 



' 1. c; s. 344. 



