Bidrag till mag- och dnodenalsårets kirurgi 109 



rättigadt att betrakta hysteri som kontraindikation mot operation för alla magsårs- 

 fall utom dem med höggradig pylorusstenos. Slutligen förtjänar fallet 143 att här 

 ånyo anföras, i hvilket vid sektionen intet kunde iakttagas å Ventrikel eller gastro- 

 enterostomi, som förklarade de svåra ven trikelsy m tornen under de sista månaderna. 



Af ofvanstående utredning framgår sålunda, att uti en del — dock blott ett 

 Jåtal — af fallen, som hafva ventrikelbesvär efter operationen, dessas orsak med säker- 

 het eller sannolikhet är tuherculos. periton., tuherculos. pulmon., anämi, neurasteni 

 eller hysteri. 



Uti det stora flertalet af fallen med ventrikelbesvär äfven. efter den operativa 

 behandlingen bär emellertid säkerligen magsåret själft eller någon dess komplika- 

 tion eller också någon komplikation till den gjorda operationen ansvaret för dessa. 

 Vid närmare granskning visar det sig också möjligt att för ett afsevärdt antal af 

 ifrågavarande fall i denna kasuistik påvisa orsaken i form af någon af nedan an- 

 förda komplikationer, som uppträdt under efterförloppet, nämligen : 



1) ulcusrecidiv ; 



2) peptiskt gastrojejunal- eller jejunalsår; 



3) adherenser, motilitetshinder ; 



4) cancer ventriculi. 



Dessa komplikationer till efterförloppet skola så i korthet afhandlas med an- 

 förande af de fall i denna kasuistik, som träffats af desamma. 



1. Ulcusrecidiv i opererade falls efterförlopp. 



I flera af derma kasuistiks fall, som fått gastroenterostomi eller pyloroplastik 

 gjorda, har senare det oaktadt ulcusperforation inträdt. Å sid. 14 äro redan förut 

 omnämnda fallen 9 och 15, som resp. 4 mån. och o dagar efter gastroenterostomi 

 träffades af akut perforation. Vid framställningen om det peptiska jejunalsåret 

 komma senare fallen 63 och 186 med akut perforation af resp gastrojejunal- och 

 jejunalsår efter gastroenterostomi att närmare afhandlas. Här är så ytterligare ett 

 fall att anföra, n:r 186, som något mer än 2 mån. efter pyloroplastik afled uti 

 akut diffus peritonit, sannolikt utgången från perforeradt ulcus. Den mest riskabla 

 af alla ulcuskomplikationer, Perforationen, är sålunda ej allt för sällsynt bland de 

 icke-radikalt opererade ulcusfallen under det senare efterförloppet — uti 3 fall ^ 

 bland denna kasuistiks. 



Om vi så frånse dessa i enstaka fall inträdande perforationer, hur ofta är 

 f. ö. ulcusrecidiv, öppet ulcus orsaken till de senare uppträdande veutrikelbesvären 

 hos opererade fall? Först och främst har bland de fall, som på grund af smärtor 

 och kräkningar underkastats relaparotomi, hos 3 patienter ^ vid den senare opera- 



' üti fallen 9 och 186 har, som förut nämnts, Perforationen uppträdt snart efter gastroen- 

 terostomin som omedelbar operationskomplikation. 



^ Här medtagas ej de fall, i hvilka vid relaparotomi konstaterats ett peptiskt gastrojejunal- 

 fcller jejunalsår. 



Lunds Univ:s Årsskrift. N. F. Afd. 2. Bd 6. 14 



