112 



Gustaf Petrén 



Fall 68. Eksjö; 37 år; man. Periodvis magsymtom sedan många år. Retention. 

 Tac = resp. 100 och 84. Perforation ®/io 1907 ; excision af det perforerade magsåret å 

 främre ventrikelväggen ; gastroenterostomia retrocolic. poster. ; efter 3 dagar enteroana- 

 stomos på grund af circulus vitiosus; sedan klart förlopp. Frisk och fri från alla 

 ventrikelsymtom 9 mån. Den Vt 1908 ånyo perforation. Vid operationen påträffas i 

 gastroenterostomins vänstra rand en perforationsöppning, omgifven af svålig väfnad; ex- 

 cision. Normalt förlopp med tillfrisknande. Efterförloppet under 1 år 4 mån. ej till- 

 fredsställande : ibland rapningar och ofta smärtor ett par timmar efter maten. 



Fall 110. Växjö — Stockholm; 20 — 32 år; man. Sedan ett par år tilltagande 

 smärtor och kräkniugar. Höggradigt afmagrad och nedsatt. Retention. Proffrukost = 

 -|- fri HCL Gastroenterostomia antecolic. anter. -f- enteroanastomos med Mykphy's knapp 

 ^Vs 1898; en förhårdnad i pylorustrakten ; normal konvalescens. Frisk |- år. Sedan 

 år från år tilltagande besvär: smärtor och kräkningar. År 1907: valnötstor resistens; 

 retention, ökad HCl. År 1910: retention; tac = 45. Adherenslösning -|- gastroenterostomia 

 antecolic. anter. ^Vi 1910 ; utbredda adherenser till främre bukväggen ; den gamla gastro- 

 enterostomiöppuingen är starkt förträngd med tarmväggen därstädes starkt förtjockad 

 och är detta förtjockade parti af jejunumväggen centrum för adherenserna. Normal kon- 

 valescens med symtomfrihet under de 5 veckor efter operationen, som pat. var under 

 observation 



Intet abnormt att palpera. Högst obetydlig retention (ett par lingonkärnor). Proffrukost ej gall- 

 färgad, tac = 54. — Oastroenterostomia antec. ant. -)- enteroanastomos. (prof. BORELIUS). På py* 

 lorus framsida kännes nu blott ett stråligt ärr. Vid sjelfva gastroenterostomin är tarmen snörpigt 

 indragen och tarmlumen förträngdt; tarmslyngan f. ö. af normal vidd. Gastroenterostomilumen är 

 mer än fingervidt, har öfre bakre begränsningsranden intagen af en bakåt fortsättande svålig 

 tumändstor tumör med diffus gräns (ulcus peptieum). En främre gastroenterostomi med entero- 

 anastomos göres. 



' Sedan bilagan med sjukhistorierna var färdigtryckt, har d:r Key meddelat efterföljande 

 uppgifter om det fortsatta förloppet i detta fall. 



Fall 110 (fortsättning till sjukhistorian å sid. 51 i bilagan). Pat. var efter oper. i jan. 

 1910 frisk och i fullt arbete tills i början af november, då han började få smärtor i epigastriet, 

 som tilltogo. Intagen åter '/i 1911 å Maria sjukhus. — Status ^/i. Ej afmagrad. Under v. ref- 

 bensranden en valnötstor, starkt ömmande resistens. Klagar öfver svåra smärtor i epigastriet, 

 starkast under v. kostalranden; inga kräkningar. Lindrig retention. Proffrukost gallfärgad, tac 

 55, -)- fri HCl. — Adherenslösning -)- resektion af pylorus med båda gastroenterostomierna -\- ny 

 gastrojejunostomi + choledochoduodenostonii ®/i 1911 (d:r Key.) Utbredda adherenser mellan lefver, 

 främre ventrikelvägg, tunntarmar och perit. pariet., starkast kring gastroent. II. Vid lossandet af 

 adherenserna öppnades här ett litet till främre bukväggen penetrerande sår ett par m. m. från 

 gastroenterostomin. Afven vid lossandet af de starka adherenserna kring gastroent. I — efter ett 

 tvärsnitt genom v. musc, rectus — öppnades i jejunalslyngan strax under gastroent. ett till främre 

 bukväggen penetrerande ulcus. Pylorus starkt förträngd, omgifven af adherenser. Enteroanasto- 

 mosen utan anmärkning. Vid lossande af adherenserna kring pylorus öppnades ett litet sår 

 alldeles utanför pylorus. För resektion öfverskäres Ventrikeln invid detta sår, hvilket adhererar 

 till pancreas och i hvilket ductus choledochus befinnes mynna — ingen fortsättning af d. cho- 

 ledochus nedåt. Gholedochusändan lossas något och förenas med den fria duodenaländan. 

 Hela pylorusdelen med de båda gastroenterostomierna och den närmaste delen af gastroent. I:s till" 

 förande och gastroent. ll:s afförande tarmslynga reseceras; de båda tarmändarne slutas; en frisk 

 tarmslynga nedanför enteroanastomosen förenas med en del af resektionsnittet till en ny gastroje- 

 junostomi. Liten dränage; f. ö. buksutur. — Förlopp. I början gallflöde; efter 3 och 5 dagar fross- 

 brytning med tem p. -stegring ; lätt icterus (cholangit?). Sedan konvalescens: icterus försvann, 

 färgade feces. Den ^"A är han läkt och fri från alla magbesvär; hålles fortfarande på diet. 



