Bidrag till mag- och ckiodenalsårets kirurgi 



113 



Fall 115. Östhammar — Stockholm; 22 — 27 är; man. Sedau 10 år tilltagande 

 ventrikelsymtom. Dilatation. Fri HCl = 36. Gastroenterostomia antecolic. ^Vt 1899; 

 pylorus hård och fast. Frisk i fullt 4 år. I aug. 1903 öfvergående, sedan maj 1904 

 tilltagande ventrikelbesvär : smärtor, kräkningar. I sept. 1904: 2-kroue-stor resistens 

 ofvan och till vänster om nafveln ; tac = resp. 87, 55, 29. Excision af ulcus pept. jejuni 

 ■^■^/lo 1904; gastroenterostomin fast adherent till främre bukväggen; efter adherensernas 

 lossande finner man å jejunum tätt nedom gastroenterostomin en ärtstor perforation 

 fullkomligt liknande ett ulcus rotundum. I stort sedt normal konvalescens ; tålte första 

 månaderna ej all mat. Sedan frisk och så godt som fri från ventrikelobehag 4 år 

 10 mån. 



Fall 127. Norrköping — Söderköping; 50 — 57 år; man. Sedan 3 år tidvis ventri- 

 kelbesvär. Rätt godt allmäntillstånd. Dilatation. Tac = 72, fri HCL = 35. Gastro- 

 enterostomi enl. Roux ^/i 1901; pylorus fixerad; normal konvalescens. Efter opera- 

 tionen förbättrad, ej symtomfri. Ar 1907 föi'sämring med häftiga ileusliknande buk- 

 symtom. Ingen retention i juni 1907, retention i april 1908; tac = 85. Adherens- 

 lösning -\- gastroenterostomia atecolic. anter. -f enteroanastomos 1908; Ventrikeln 

 adherent till främre bukväggen ; starka ärrbildningar kring gamla gastroenterostomin. 

 Död efter 11 dygn af akut magblödning. Sektionen visade å tarmen strax nedom den 

 gamla gastroenterostomin ett 2-krone stort, hela tarmväggen genomulcererande sår med 

 ett öppet kärllumen. 



Fall 186. Jönköping; 18 år; man. Sedan flera år tidvis ventrikelsymtom. 

 Afmagrad. Gastroenterostomia retrocolic. poster. ^Vi 1906; pylorus förtjockad. Död 

 efter 6 dygn. Sektionen visar peritonit; i tillförande tarmslyngan en ärtstor perforation 

 och midt för denna ännu ett till serosan gående ulcus. 



Fall 380. Stockholm; 36 — 40 år; man. Sedan 10 år ibland dyspeptiska 

 besvär. Gastroenterostomia retrocolic. poster, ^^/s 1905; ulcusärr i curvatura minor 

 nära pylorus. Sedan sommaren 1905 har han periodvis haft ventrikelsymtom och äfven 

 svarta afföringar. I nov. 1909: retention; tac > 42. Resektion af gamla gastroente- 

 rostomin -|- ny gastroenterostomi enligt Roux den V12 1909 ; adherenser kring till- 

 förande slyngan ; vid dessas lossande öppnas ett penetrerande sår i denna invid gastro- 

 enterostomin. Efter operationen svarta afföringar och död efter 7 dygn af akut anämi. 



Det sista af de ifrågavarande fallen, hvilket meddelats af d:r Ket först efter 

 sjukhistoriernas tryckning och sålunda ej finnes upptaget i bilagan, meddelas här 

 något utförligare. 



N:r 482, I; 1910; Maria .sjukhus. E. S.; 33 års kvinna. Anamnes. Uppgifver 

 sig alltid hafva varit blek och blodfattig. Besvärats af obstipation ända sen barn- 

 domen. Sedan flera år haft sura uppstötningar och sedan år 1906 smärtor och ömhet 

 i buken, mest under ett par timmar omedelbart efter maten, samt kräkningar, som 

 någon gång varit obetydligt blodblandade ; afföringen någon gång varit nästan svart. 

 Intogs å Maria sjukhus -/î 1907; hade dilaterad och sänkt ventrikel. Gastroenterosto- 

 mia rectrocolic. post. gjordes och hon utskrefs läki ^/s 07. — Kände sig därefter frisk 

 ung. 1 år, hvarefter hon åter började besväras af värk i venstra sidan af buken, nu 

 oberoende af måltiderna, sura uppstötningar och trög afföring; inga kräkningar. Den 

 ^Ve 1910 fick hon synnerligen svåra smärtor i buken och efter laxans mycket lösa 

 och svarta afföringar; smärtorna fortsatte. Intagen å Maria sjukhus ^^/e 1910. — 

 Status. Rätt påverkadt allmäntillstånd. Klagar öfver ständig värk i hela buken. I 

 epigastriet palperas en tvärgående knappt d. c. -lång vulstformig förtjockning af ett par 

 fingrars bredd. Ingen retention. Proffrukost temligen starkt gallfärgad ; tac — 54," + 

 fri HCl. Faeces gifva guajakprofvet positivt. — Resektion af pylorusdelen och af ventrikeldelen 

 med gastroenterostomin Vt 1910 (d:r Key). Jejuuumslyngan adherent till Ventrikeln och 

 colon i en utsträckning af 8 — 10 cm. I den mesenteriala randen af gastroenterostomi- 



