120 



Gustaf Petrén 



N:r 187. Karlshamn, 1906; man, 22 år. Sedan 1 år tilltagande smärtor; ar- 

 betsoförmåga. Gastroenterostomia retrocolic. poster.; å pylorus baksida ärrsträngar. 

 Klart förlopp 2 veckor; sedan obehag, retention af gallfärgad vätska och ibland gall- 

 kräkningar. Efter 4 mån.: enteroanastomos ; utbredda adherenser mellan oment, buk- 

 vägg, Ventrikel och colon, hvilka lösrs. Efter 2 dygn gallkräkning ; magskölining ; sen 

 förbättring och aldrig sen kräkningar; har dock neurasteniska besvär. 



N:r 2ål. Karlskrona, 1908; kvinna, 27 år. Sedan 3 år värk och kräkningar; 

 öppet ulcus. Gastroenterostomia retrocolic. poster.; ärrtumör i pylorus. Normalt för- 

 lopp. Efter ett par veckor började smärtor, gallfärgade voluminösa kräkningar. Efter 

 5 mån.: enteroanastomos; adherenser mellan Ventrikeln, oment och främre bukväggen; 

 lösas. Normalt förlopp. Senare åter kräkningar och smärtor. 



N:r 306. Engelholm, 1907: man, 59 år. Sedan 2 år smärtor. Gastroentero- 

 stomia retrocolic. poster. ; i curvatura minor ulcus ; adherenser. I det väsentliga klart 

 förlopp. Efter Va år åter smärtor. Efter 8 mån.: relaparotomi ; talrika adherenser 

 mellan oment, Ventrikel, colon, lefver och främre bukvägg; lösas i stor utsträckning. 

 Död följande dag af begynnande peritonit -)- blödning. 



N:r 313. Engelholm, 1908; kvinna, 42 år. Laparatomiserad förut 2 gånger: 

 1) cholecj^stotomi och 2) anastomos mellan coecum och flexur. sigmoid. Gastroentero- 

 stomia retrocolic. poster. ; ulcus å ventrikelns baksida. Normalt efterförlopp. Efter 9 

 mån. börja smärtor, uppstötningar. Etter 13 mån.: relaparotomi; utbredda adherenser 

 mellan oment, Ventrikel, lefver, främre bukvägg och kring gastroenterostomin ; lösas 

 delvis. Långsam konvalescens med mycket neurasteniska besvär och någon förbättring. 



A^.T 375. Jönköping, 1903 — 1908; kvinna, 37 — 42 år. Sedan många år smärtor 

 och kräkningar. Gastroenterostomia antecolic. anter. Hade sedan kräkningar af mat 

 och galla. Efter 4 mån. : enteroanastomos ; adherenser. Förbättring 3 veckor, sedan 

 som förut. 6 mån. senare: afklippning af tillförande tarmslyngan. Gallkräkningarna 

 upphörde, ej kräkningarna. Sedermera ännu 3 plastiska operationer å gastroenterostomin, 

 då utbredda adherenser funnos, som förträngde gastroensterostomilumen. 



N:r 107. Karlshamn; 1897 och 1905; kvinna, 43 och 51 år. Sedan 2 år svåra 

 ulcussymtom. Af tärd, sängliggande. Gastroenterostomia antecolic. anter. • Stor tumör i 

 curvatura minor ända till pylorus. Klart förlopp. Hade efter 5 mån. blodkräkuing. Var 

 sedan 6 "2 år frisk. Därefter under 1 år ständigt svåra ulcusbesvär, ofta gallfärgade kräk- 

 ningar. Efter 8 år: relaparotomi; utbredda fasta adherenser mellan viscera och främre 

 bukväggen, hvilka lösas. Kräkningar och aftyning fortsätta ; mors efter 8 dygn. Sektion: 

 utspänd Ventrikel ; nära gastroenterostomin är en tunntarmsslynga uppdragen och fast- 

 vuxen vid Ventrikeln och starkt vinkelböjd. 



I dessa 7 fall har pat. längre eller kortare tid - — oftast redan veckor eller 

 månader, i fall 107 dock först 7 år — efter en främre eller bakre gastroentero- 

 stomi åter börjat få periodvis uppträdande eller vanligen jämt tilltagande ventrikel- 

 symtom: obehag och smärtor i epigastriet jämte oftast kräkningar, som varit gall- 

 färgade. Vid relaparotomin har man i alla dessa fall, utom i fall 116, funnit be- 

 tydliga adherenser, oftast i form af utbredda sammanväxningar mellan ventrikeba 

 och närliggande organ samt främre bukväggen. Om man frånser fallet 375, där 

 gastroenterostomilumen uppgifves hafva varit tydligt förträngdt af adhesiv peritonit, 

 och fallet 107, där senare sektion gaf säker upplysning om mekaniskt tarmhinder på 

 grund af adherens med ;^kniekung» af tarmen, är det beträffande de öfriga fallen 

 för visso ej lätt att afgöra, huruvida och i hvad mån dessa utbredda adherenser 

 varit orsaken till ventrikelbesvären och det desto mera, som af dessa patienter n:r 

 107 haft äfven otvifvelaktigt ulcusrecidiv och ett par (n:r 187, 313) äfven företett 



