Bidrag till mag- och duodenalsårets kirurgi 



123 



ventriculi-fall 22 = 14 "/o otvifvelaktigt utvecklats i sårrandeu af ett ulcus eller i 

 ett ulcusäiT och Klausa ^ meddelade åi' 1900 fortsättning på samma undersök- 

 ningsserie, som visade föregående ulcus i 32 af 120 cancerfall = 26 %. Borst ^ 

 fann vid sektion 9 ulcuscarcinom bland 159 cancerfall = 5,7 %. Från Wibn's 

 patologiska institution meddelade Haberpbld ^ att uti 106 fall af 662 under åi'en 

 1897 — 1906 obducerade fall af magkräfta magsår föregått = 16 7o. 



Af flera författare har det framhållits, att särskildt såren i pylorusdelen, 

 som äro mera utsatta för mekanisk retning af ventrikelinnehållet, ofta skulle can- 

 cerdegenerera, medan andra författare däremot anse, att de stora kallösa såren vid 

 curvatura minor skulle vara mest utsatta för sekundär cancer. 



På senaste tiden hafva från så auktoritativt håll som af Payr *, Küttner ^ 

 och Mac Cartt ^ (från bröderna Mato's klinik) meddelats patol. -anatomiska under- 

 sökningar i denna fråga med mycket beaktans värda och delvis öfverraskande re- 

 sultat. Dessa författare framhålla enstämmigt och kraftigt, liksom åtskilliga för- 

 fattare förut, att det i många fall är omöjligt äfven inför den blottade ventrikeln 

 vid öppnad bukhåla att makroskopiskt med säkerhet afgöra, huruvida ulcus callo- 

 smn eller cancer föreligger; endast noggrann mikroskopisk undersökning kan gilVa 

 säker diagnos. Sålunda fann Küttner ^, att af 30 resektionsfall från Breslau-khiiiken, 

 hvilka på grund af fynden före och vid operationen uppfattades såsom ulcus, 43 "/o 

 vid mikroskopisk undersökning visade sig vara cancer. Payr * fann i sitt ma- 

 terial, att af likaledes 30 ulcuspreparat, som erhålhts genom excision eller resek- 

 tion af diagnosticerade magsår, 26 7o visade cancerös degeneration af såret. Mac 

 Cakty som mikroskopiskt undersökt 216 preparat, vunna vid ventrikelresektiou 

 för ulcus eller cancer å bröderna Mayo's khnik, uppgifver, att af dessa befunnos 58 

 vara ulcus, 125 ulcus och cancer, 33 cancer; enligt denna undersökning skulle allt 

 så af alla materialets resecerade ulcus-fall 68 ^/o vara komplicerade med cancer. 

 Siffrorna i dessa olika meddelanden visa visserhgen afsevärd divergens, men öfver- 

 ensstämma dock så till vida, som de alla angifva, att en öfverraskande stor procent 

 af de som ulcus uppfattade, med resektion behandlade ventrikelfallen varit cancer, 

 och då den khniska sannohkhetsdiagnosen ulcus i dessa fall ofta bland annat stöder 

 sig på förekomsten af säkra ulcussymtom i anamnesen, så tyda dessa siffror 

 äfven därpå, att ulcus spelar en afsevärd etiologisk roll för ventrikelcancer. Hit- 



^ Klausa : Ueber die Entstehung des Magencarciiioms aus chronischem Magengeschwüre. 

 Inaug.-Dissert. ; Kiel; 1900. 



' Borst: Die Lehre von Geschwülsten; 1902; II. s. 759. Cit. efter Key s. 131. 



' Haberfeld : Zur Statistik und Ätiologie des Karcinoms des Magens. Zentralbl. f. Chir.; 

 1909; s. 399. 



* Payr : Beiträge zur Pathogenese, pathologischen Anatomie und radikalen operativen 

 Behandlung des runden Magengeschwüres. Verhandl. d. Deutsch. Gesellsch. f. Chir.; 1910. Zen- 

 tralbl. f. Chir.; 1910; n:r 31. 



^ Küttner : Zur Beurteilung und Behandlung des Ulcus callosum ventriculi. Ibd. 

 Mac Carty : Pathology and clinical Significanses of Ulcer. Surgery, Gynecology and 

 Obstetrics; Bd 10; 1910, maj. 



