126 



Gustaf Petrén 



vis från åtskilliga år tillbaka med 7 fall från Mikuliczs tid) — i just sådana fall, 

 där af någon orsak cancer kunnat misstänkas eller, kanske riktigare, där operatören 

 ej ansett sig kunna utesluta cancer. Det är då helt naturligt, att just de med 

 reseldion behandlade, som ulcus callosum uppfattade ventrikelfallen hålla en relativt 

 stor procent cancerfall. Som ytterligare stöd härför kunna anföras Kellings ^ syn- 

 nerligen belysande siffror: af 11 resecerade ulcus callosum-f all voro vid mikroskopisk 

 undersökning 8 cancer, af 39 gastroenterostomiserade ulcus callosum-fall, som följts 

 minst 3 år, befunnos 8 döda af cancer. Säkerligen är därför särskildt Küttneks 

 procentsiffra missvisande hög, om den skall betraktas såsom uttryck för cancerns 

 förekomst bland alla de fall, som på grund af undersökningsfjmden före och vid 

 operationen diagnosticeras som ulcus callosum. Den af mig genom klinisk efter- 

 undersökning erhållna cancerprocentsiffran, 12 7o, som dock säkerligen är å sin sida 

 något för låg på grund däraf, att de f. ö. relativt fåtaliga resektionsf allen ej kunnat 

 medtagas, gifver enligt min mening, en bättre och pålitligare belysning af ifråga- 

 varande viktiga spörsmål. 



I de senare årens meddelanden om resultaten af efterundersökningarne finner 

 man en del iakttagelser af fall, i hvilka cancer senare uppträdt uti den för ulcus 

 gastroenterostomiserade Ventrikeln. Bland 71 opererade — de flesta med gastroen- 

 terostomi — ulcusfall, som efterundersöktes af Kelling hade cancer inträdt 

 i 2 fall. KocHEE ^ fann under efterförloppet sannolik cancer hos likaledes 2 af 92 

 gastroenterostomiserade ulcusfall. Kreuzer " hade 2 dödsfall af sekundär ventrikel- 

 cancer bland 67 opererade ulcusfall. Graf ^ fann, att bland 51 efterundersökta gastro- 

 enterostomier 1 fall efter 4 år dött af cancer ventriculi. Bland 112 af Robsok's * 

 gastroenterostomiserade ulcusfall dogo 2 af cancer efter 2 ^/i och 3 år. Ket ^ 

 fann, att- bland 128 opererade — flertalet gastroenterostomiserade — ulcusfall vid 

 efterundersökningen med säkerhet 3 fall (efter resp. 1 år, 2 år 9 mån. och 3 år 

 5 mån.) och möjligen dessutom 2 fall (efter resp. 1 år 3 mån. och 2 år 5 mån.) 

 aflidit af ventrikelcancer. Busch ^ fann bland 64 efterundersökta ulcus-gastroentero- 

 stomier 2 cancerfall, Moynihan ^ bland 201 fall 7 cancerfall och Rubritius ^ bland 83 

 fall 5 cancerfall = 6 *^/o. Slutligen må också ur Bamberger's ^ litteratursamman- 

 ställning anföras, att bland 1025 för öppet ulcus eller ärrig stenos gastroentero- 

 stomiserade cancer senare konstaterats uti 22 fall = 2,1 Vo- 



Ulcusmaterialet i detta arbete lämnar äfven ett bidrag till denna ganska out- 

 redda Éråga om risken för sekundär cancer efter en icke-radikal operation för ulcus. 

 I 5 af denna kasuistisks fall finner man att den gastroenterostomiserade ulcus- 

 patienten efter år fått ventrikelcancer. Fallen anföras i korthet. 



1 Kelung: Verhandl. d. Deutsch. Gesellsch. f. Chir.; 1906; s. 78. 

 ^ Kocher : Verhandl. d. Deutsch. Gesellsch. f. Chir.; 1906; s. 79. 

 M. c. 



* M. Robson : Remarks on the operative Treatment of Ulcer of the Stomach. Britt. med. 

 Journ. ; 1906; II, s. 1345. 



Bamberger; 1. c; s. 119. 



