128 



Gustaf Petrén 



hafva symtomen af cancer upprädt mycket olika fort i de olika fallen efter gastro- 

 enterostomin : i 1 fall efter 1 år 3 mån., i 1 fall efter mer än 2 år (död efter 2 

 år 10 mån.), i 1 fall efter mer än 3 år (lefde ännu efter 4 år 8 mån.), i 1 fall 

 efter mer än 4 år, i 1 fall efter 4 år 9 mån. (död efter 5 år 2 mån.), i 1 fall 

 efter 7 år (död efter 8 år 7 mån.); de båda oklara fallen afledo resp. 3 år 9 mån. 

 och 6 år 6 mån. efter gastroenterostomin. Beträffande magsårets anatomiska be- 

 skaffenhet i dessa 6 fall, som sedermera med säkerhet fått sekundär cancer, finner 

 man af operationsuppgifterna, att det mest varit fråga om ärriga förtjockniugar i 

 ventrikelväggen och ej, frånsedt fall 318, som vid första laparotomin sannolikt redan 

 hade cancer, större infiltrationer eller ulcustumörer. Det är vidare beaktansvärdt, 

 att pat. i alla dessa fall efter gastroenterostomin varit alldeles eller så godt som 

 alldeles fria från ventrikelsymtom, ända tills cancerbesvären börjat, så att man af det 

 kliniska efterförloppet skulle förmoda, att ventrikeln under hela mellantiden mellan 

 operationen och cancerns uppträdande ej varit säte för öppet eller progredierande 

 ulcus utan blott utläkta ärr. Dessa fall visa sålunda tillfullo, som äfven föregående 

 författare påpekat, att Jrihet från ventrihelsymtom efter en gastroenterostomi under flera år 

 ej medför någon som helst garanti för en ulcuspatient att ej senare få cancer ventriculi. 



Om man så å detta material beräknar frekvensen af cancer efter icke radikala 

 operationer för ulcus, finner man, att utaf denna kasuistiks 161 gastroenterosto- 

 miserade uleuspatienter, om hvilkas hälsotillstånd under minst 2 år efter operatio- 

 nen uppgifter erhållits, med säkerhet 5 möjligen 7, alltså ungefär 4 % fått ven- 

 trikelcancer under den tid, som för de resp. pat hittills förflutit efter operationen. 

 Medtagas blott de gastroenterostomifall, som följts efter operationen 4 år och där- 

 öfver (de längst observerade fallen äro följda i 13 år) — 73 fall — , så befinnes 

 af dessa med säkerhet 4 möjligen 5, hafva träffats af sekundär cancer. Då emel- 

 lertid af ifrågavarande 73 individer de 61 ännu lefva, så kommer efter all sanno- 

 likhet ventrikelcancer att i framtiden skörda ytterligare en eller annan, förmodligen 

 flera af dessa individer. De 4 ev. 5 redan inträffade fallen af cancer bland de 

 73 gastroenterostomiserade representera sålunda ej hela utan blott en del af can- 

 cerrisken. Granskningen af detta material visar alltså, att minst 5,5 ^/o af de gas- 

 troenterostomiserade ulcusf allen senare få ventrikelcancer. 



Denna viktiga fråga om den sekundära ventrikelcancerns frekvens bland gas- 

 troenterostomiserade uleuspatienter kräfver för att kunna slutgiltigt besvaras allt- 

 jämt fortsatta kliniska efterundersökningar af stora serier opererade ulcusfall med 

 mångårig observationstid. 



Röntgenologiska ventrikelundersökningar efter gastroenterostomi. 



Efter mindre framgångsrika försök af åtskilliga forskare att göra ventrikeln till- 

 gänglig för undersökning med röntgenstrålar genom luftuppblåsning eller införande i 

 densamma af olika substanser med högre specifik vikt, lyckades det först år 1905 



