130 



Gustaf Petrén 



till 8 tim. i vänster sidoläge. Holzknecht ^ har funnit, att den normala ventrikelns 

 tömningstid kan variera mellan 2 och ända till 6 à 8 tim. (för hypotonisk och ato- 

 nisk Ventrikel). Barclay ^ anser, att, om en Ventrikel med oklanderlig [)eristaltik 

 håller vismut efter ännu 5 tim., förefinnes pylorushinder. Af dessa talrika iakt- 

 tagelser, gjorda af olika forskare, framgåi alltså, att en normal ventrikel oftast 

 tömmer en vanlig vismutgrötmåltid på ung. 3 timmar. 



Af synnerligen stor betydelse har den RiEOER-ska undersökningsmetoden blif- 

 vit för utredningen af frågan om den gastroenterostomiserade ventrikelns tömnings- 

 sätt och motoriska funktion. A djur gjordes de första undersök ningarue af Cannon ^ 

 och Blake ^ år 1905, hvilka vid röntgenundersökning af gastroenterostomiserade 

 kattor funno, att den vismutblandade födan oftast — i 8 af 10 fall — trots den förefint- 

 liga gastroenterostomin lämnade Ventrikeln genom pylorus och det äfven om denna 

 var med konst förträngd; i de 2 öfriga fallen begagnade sig ventrikelinnehållet af 

 både pylorus och anastomosen. Sedan hafva äfven Delbbt ^ och Tufpier ^ vid ex- 

 periment på hund funnit, att ej ens en lätt permeabel gastroenterostomi hindrar 

 större delen af födan att lämna Ventrikeln genom pylorus. Äfven djurexperiment 

 af annan art med helt annan försöksanordning hafva gifvit snarlika resultat be- 

 träffande den gastroenterostomiserade ventrikelns tömningssätt. Så kunde Leggette ® 

 och Matjrt som läto gastroenterostomiserade hundar i en köttbit svälja en liten 

 metallkula med vidfästadt snöre, konstatera, stt kulan passerade genom pylorus (i 

 1 fall gick den visserligen genom anastomosen men i tillförande slyngan och åter- 

 vände genom pylorus till ventrikeln). Borszeky ' har undersökt födans passage 

 ur ventrikeln på ett stort antal gastroenterostomiserade hundar genom att gifva 

 dem en med metylenblått blandad måltid och så döda och undersöka dem på olika 

 tider efteråt; han fann, att maginnehållet passerade både genom gastroenterostomin 

 och pylorus och det äfven om denna var förträngd. Sohoemaker ® anlade fistlar 

 på duodenum och jejunalslyngan å en gastroeuterostomiserad hund och fann att 

 ventrikelinnehållet passerade uteslutande genom pylorus; när exclusio pylori gjorts, 

 fann han, att tömningen genom anastomosen började eftèr först 7 à 9 min. (liksom 

 normalt genom pylorus) och sedan fortsatte portionsvis med regelbundna pauser 

 (alldeles som vid pyloruspassage), så att ventrikelns tömning äfven genom gastro- 

 enterostomin var tydligen en effekt af Peristaltiken och ingalunda ett passivt utrin- 



' Haudek : Über die radiologischen Kriterien der Pylorusstenose. Wien. med. Wocbenschr. 

 1910; s. 2094 och Holzknecht : Die neueren Fortschritte der Röntgenuntersuchung des Verdauung- 

 traktes. Berl. klin. Wöchenschr. ; 1911; s. 160. 



^ Bakclay: Gastric radioscopy. Archives of the Roentgen ray; 1910. 



^ Cannon och Blake: Gastroenterostomy and Pyloroplasty. Annals of Surgery ; 1905; I; s. 696. 

 * Delbet: Recherches expérimentales sur la gastro-entérostomie. Revue de Chir.; Bd 37; 1908. 

 ^ TUFFIER; Revue de gynécologie; Bd 12; 1908; s. 332. 



6 Leggette och Maury: Studies upon the Function of the Pylorus and Stoma after Gastro- 

 enterostomy. Annals of Surgery ; 1907, II. 

 ' 1. c; s. 172-173. 



" ScHOEMAKER; Ueber die motorische Funktion des Magens. Mitteil a. d. Grenz, d. Med. 

 u. d. Chir.; Bd 21; 1910. 



