132 



Gustaf Petrén 



röutgenundersökt 6 barn opererade för kongenital pylorusstenos och i alla 6 fallen 

 sett födan passera genom gastroenterostomin och ej genom pylorus; — Scudder 

 drager häraf den säkerligen förhastade slutsatsen, att Pylorusstenosen sâluuda för- 

 modligen kvarstod. 



Den enda hittills meddelade undersökning, som omfattat en större serie fall, 

 är den af Pers ^ år 1909 framlagda. Han undersökte nämligen 40 gastroentero- 

 stomiserade — de flesta opererade för ulcus med mer eller mindre stark retention — 

 individer 1 till 6 år efter operationen (blott i 3 fall inom 1 år) och fann, ett vismut- 

 gröteu i 38 af dessa fall passerade endast genom gastroenterostomin, i 1 af fallen 

 möjligtvis delvis också genom pylorus samt att det i 1 fall ej var möjligt afgöra, 

 om pylorus eller anastomosen funktionerade. Vidare fann han att i 24 af fallen 

 Ventrikeln omedelbart började törtjma sig och i 9 af dessa fall var tom efter 10 — 

 25 min., i de öfriga 15 fallen inom 50 min., medan uti 15 fall ventrikelns tömning 

 ej började strax och var färdig inom 1 tim. Ventrikelns tömning försiggick 

 utan nämnvärd Peristaltik. Pylorus' tillstånd före operationen har intet inflytande 

 på den väg, som ventrikelinnehållet tager, eller på tömningshastigheten. Pers' 

 slutkonklusion lyder: efter en gastroenterostomi tömmer sig Ventrikeln nästan alltid 

 uteslutande genom anastomosen och i regel så hastigt, att man kan betrakta dess 

 effekt som en dränage af Ventrikeln. Mühsam ^ har röutgenundersökt »flera» gastro- 

 enterostomiserade patienter och »liksom Pers kunnat fastställa fistelns goda funktion». 



Vidare har Maunz ^ meddelat 3 röntgenundersökta gastroenterostomifall med 

 värdefulla detalj uppgifter om de vexlande fynden. Fall 1, kliniskt symtomfri, 

 röutgenundersökt 1 Va år efter oper. : omedelbart efter vismutmåltiden ingen vismut- 

 passage (gastroenterostomin förmodligen sluten genom muskelkon fraktion, »en funk- 

 tionell pylorus »), senare tömning under peristaltik portionsvis genom gastroentero- 

 stomin och äfven genom pylorus (större delen gick genom gastroenterostomin). 

 Fall 2, kliniskt symtomfri, röutgenundersökt Va år efter oper.: vismugröt föll direkt 

 genom anastomosen ned i tarmen och tömde sig sedan i jämn ström genom denna; 

 obetydlig passage dock äfven genom pylorus ; trög peristaltik. Fall 3, med svåra 

 smärtor och kräkniugar efter oper.; röutgenundersökt: de första 5 min. efter vis- 

 mutgröten ingen passage, sedan god tömning genom anastomosen, ingen passage 

 genom pylorus att iakttaga (röutgenundersökningen gaf ingen förklaring för pat:s 

 svåra ventrikelbesvär). 



Slutligen har på allra sista tiden meddelats en undersökning af Rib as t 

 RiBAS Så vidt man af hans knapphändiga uppgifter kan finna, hafva af 8 rönt- 

 genundersökta gastroenterostomifall 6 visat vismutpassage genom gastroenterostomin 



^ Pers : Gastroenterostomiens Virkemaade. Nord. kirurg. Förenings 8:de möte; 1909. 

 ^ Mühsam : Zur Operation des perforierten Magengeschwürs. Deutsch, med. Wochenschr. ; 

 Bd 36; 1910; s. 1071. 



" Maunz : Mechanismus der Magenentleerung bei Magenoperierten. Bruns Beiträge zur klin. 

 Chir. ; Bd 70; 1910. 



* RiBAS Y ßiBAS : The Motility of the Stomach after Gastroenterostomy. Archives of the 

 Roentgen Ray.; 1911; jan. 



