Bidrag till mag- och duodenalsårets kirurgi 



133 



(1 af dem äfven genom pylorus; i 3 af dem var ventiikelu ej tom efter 3 tim.) 

 och 2 genom pjdorus enbart. Mera ingående sysselsätter han sig med ventrikel- 

 peristaltikens växlande förhållande: i somliga fall börja omedelbart efter vismut- 

 gröten kraftiga kontraktioner, som tömma en del af ventrikelinnehållet men sedan 

 snart upphöra, i andra fall börjar ventrikeln kontrahera sig efter först 20 min. à. 

 1 tim. men då enärgiskt tills ventrikeln är tom och i ännu andra fall komma efter 

 först Vs till 3 tim. svaga och otillräckliga kontraktioner. Han anser sig äfven hafva 

 iakttagit, att gastroenterostomiöppningen öppnar och sluter sig i samband med ven- 

 trikelns kontraktioner. 



Dessa nu refererade förut gjorda röntgenundersökningar af den gastroentero- 

 stomiserade ventrikeln å människa hafva sålunda — olikt undersökningarna å djur 

 — ganska samstämmigt gifvit det resultatet, att vismutgröten i åtminstone flertalet 

 fall passerar hufvudsakligen eller uteslutande (Pers) genom den gjorda anastomosen. 

 Många detaljfrågor beträffande ventrikelns tömningsförhållanden och motoriska 

 funktion efter gastroenterostomi äro emellertid tillsvidare mer eller mindre outredda 

 och komma flera af dem att afhandlas å de följande sidorna i samband med fram- 

 ställningen af de resultat, som de röntgenologiska ventrikelundersökningarne å 35 

 af denna kasuistiks gastroenterostomifall gifvit. 



Om metodiken vid dessa röntgenundersökningar oeh de röntgenundersökta fallen. 



Röntgenundersökningen har i de allra flesta af ifrågavarande fall utförts poli- 

 kliniskt, då pat. inkommit till lasarettet fastande på morgonen eller förmiddagen ; i 

 en del fall har pat. strax efter ankomsten först fått en sedvanlig proffrukost, efter 

 hvars upphämtande han i så fall lämnats i ro à 1 timma före röntgenunder- 

 sökningen. 



För dessa undersökningar har användts det å Lunds kirurgiska klinik befint- 

 liga röntgeninstrumentariet. Patienterna hafva undersökts i stående ställning uti 

 den af Forssell ' förbättrade HohhneeM sha apparaten för genomlysning och orto- 

 diagrafi och har vid genom lysningarna och fotograferingarna af ståndet mellan antika- 

 toden och skärmen, resp. plåten i regel varit ung. 60 cm. Fotografierna äro fram- 

 ställda med en exponeringstid på 1 à 2 sekunder och Gehlerfolie under användande 

 af en primärström på 110 volt oeh 20 à 25 ampere. 



Vid alla undersökningarna har användts preparatet carbonas bismuthicus utom 

 för en enda pat., som erhöll det på senare tid föreslagna och använda zirconium- 

 ozid ^. Vid undersökningens början har pat. alltid först druckit 10 gr. carb. bism., 

 nppslammade i 50 gr. vatten, hvarigenom ibland goda upplysningar och i hvarje 

 fall orienterande upplysningar vunnits om nedre ventri kelgränsens läge och ev. om 

 gastroenterostomin. Några minuter senare har pat. så förtärt 400 gr. vismutgröt 



' Forssell: Einige Vorrichtungen zur Röntgenografierung etc. Fortsctir. a. d. Geb. d. 

 Röntgenstr.; Bd 12; 1908. 



^ Kaestle: Zirkonoxyd als kontrastbildendes Mittel in der Röntgenologie. Münch, med 

 Wochenschr. ; 1909; s. 2576. 



Lunds Umv:s Årsskrift. N. P. Afd. 2. Bd. 6. • 17 



