138 



Gustaf Petréa 



passage af vismusgröt genom gastroenterostomin däremot ej kunnat konstateras (i 

 fall 304 dock något osäkert) utan har denna lämnat Ventrikeln genom pylorus (fall 

 257 i någon mån oklart). Eller på annat sätt uttryckt : af 35 gastroenterostomi- 

 serade fall har i säkert 17 (möjligen 23) Ventrikeln tömt sig väsentligen genom 

 gastroenterostomin, i säkert 7 (möjligen 12) fall genom både gastroenterostomin 

 och pylorus samt i 5 (möjligen 6) fall väsentligen genom pylorus. 



Om man så närmare granskar dessa 29 fall, i hvilka den gjorda gastroente- 

 rostomin visat sig öfverhufvud funktionera, finner man först och främst att rönt- 

 genbilderna af gastroenterostomislyngan och af vismutgrötens passage genom denna 

 tett sig i de olika fallen synnerligen växlande. I somliga fall rinner nämligen re- 

 dan en del af vismutuppslamningen omedelbart efter nedsväljandet ned genom 

 gastroenterostomin och börjar äfven vismutgröten redan under måltiden att raskt 

 tömma sig genom gastroenterostomin och det på ett sådant sätt, att man vid genom- 

 lysningarna får det bestämda intrycket, att ventrikelinnehållet rent mekaniskt af sin 

 egen tyngd rinner eller glider rakt ned genom ett öppetstående gastroenterostomi- 

 lumen. I andra fall åter ser man vismutgröten under slutet af måltiden eller ome- 

 delbart eftier densamma småningom börja passera ned genom gastroenterostomin 

 och i andra — enstaka — fall tyckes gastroenterostomin börja funktionera först 

 en god stund efter måltiden (kom till synes i fall 259 efter först 15 minuter och 

 i fall 318 efter 50 min.). Af själfva gastroenterostomislyngan får man också vid 

 genomlysningarne se bilder af mycket växlande utseende. Rätt ofta fy lies tydligen 

 den afförande gastroenterostomislyngan af vismutgröten och ter sig som en ibland 

 bredare, ibland smalare typisk tarmskugga, tydligt synlig med sitt lätt slingrade 

 förlopp från ventrikelskuggans rand nedåt en kortare eller längre sträcka (se 

 exempelvis fallen lå9, 179 (foton), 207, 211, 223 (foton), 261, 344, 349, 359). 

 Ibland ter sig gastroenterostomislyngan blott som en smal strimformig vismutskugga, 

 då tarmslyngan tydligen icke är helt fylld af det passerande ventrikelinnehållet (se 

 fallen 181, 194). I andra fall åter får man se den endast som en tappformad ut- 

 löpare från ventrikelskuggan, antingen tät och tydligt synlig (se 156, 193, 253) eller 

 föga mättad och så pass otydlig, att man nätt och jämt kan skönja densamma. 

 Och i andra fall åter kommer gastroenterostomin till synes under ventrikelskuggan 

 som en bred, klumpig vismutskugga, hvars form och storlek rimligtvis bero på 

 dilatation af ifrågavarande tarmdel af någon orsak (se fallen 148, 205, 251 fig. 2). 

 I några fall har man kunnat se, huruledes vismutgröten passerat ned ej blott i 

 gastroenterostomins afförande, utan äfven delvis i dess tillförande tarmslynga (se 

 149 fig. 3, 179 foton, 259 fig. 3, 312 fig. 1, 349 fig. 1). Sådan gastroenterostomi- 

 slyngan nu beskrifvits håller den sig så i en del fall under större delen af ven- 

 trikelns tömning vismutfylld och synlig, blir i andra fall däremot snart efter mål- 

 tiden mindre tydlig] — är å andra sidan i somliga fall tydligare först vid någon 

 af de senare genomlysningarna — och kommer i åter andra fall till synes blott 

 emellanåt eller med endast då och då passerande små klumpar eller strimmor af 



