Bidrag till mag- och dnodenalsårets kirurgi 



139 



vismutgröt. I åtminstone enstaka af dessa senare fall får man, liksom Maunz ' 

 i ett af sina fall, vid genomlysningarna det intrycket, att passagen genom gastro- 

 enterostomiu i dessa fall regleras på något sätt genom ventrikelmuskulaturens verk- 

 samhet, och att gastroenterostomin möjligen har någon funktionell muskulär till- 

 slutning. I ett par fall (se fall 181 fig. 1 — 5 och fall 19å fig. 1 — 5) slutligen vi- 

 sar den affö rande gastroenterostomislyngan en egendomlig bild, som möjligen låter 

 förklara sig på det sättet, att en del vismutgröt länge kvarstannar i en genom 

 exempelvis adherenser fixerad oeh dilaterad del af tarmslyngan med nedsatt motilitet. 

 Afven ventrikelns tömningstid och peristaltik efter vismutmåltiden visa sig 



1 de undersökta fallen mycket växlande. Med de oftast iakttagna typerna som ut- 

 gångspunkt har jag för bättre öfversikts skull försökt med afseende fästadt på ven- 

 trikelns funktion ordna flertalet af fallen ^ i tre grupper, ehuruväl jag är fullt 

 medveten om bristfälligheten af denna fallens gruppering, då dels fall, som tett sig 

 ganska olika, måst sammanföras i samma grupp, dels det varit tämligen godtyck- 

 ligt, i hvilken grupp några gränsfall medtagits. 



1) I en första grupp kunna de fall sammanföras, i hvilka Ventrikeln tömmer 

 sig synnerligen raskt genom en väl funktionerande gastroenterostomi, så att åtminstone 

 det allra mesta af vismutgröten lämnat Ventrikeln efter ^/a — timme eller ännu 

 fortare, och i hvilka tömningen tjockes försiggå utan någon peristaltik alls eller un- 

 der mycket obetydlig sådan. En ventrikelfunktiou af denna typ har iakttagits i 8 

 af dessa faU (n:r 207, 211, 272, 273, 312, 844, 346, 350) samt i faU 349 med tim- 

 glasmage beträffande den öfre ventrikelafdelningen. Uti sjukhistorierna till de 5 af 

 ifrågavarande 8 fall upplyses, att pat. vid undersökning före operationen haft 

 retention. 



2) I denna andra grupp kunna lämpligen sammanföras 16 fall (n:r 12,2, 148, 

 149, 156, 179, 193, 194, 205, 223, 249, 251, 253, 261, 302, 352, 359), d. v. s. 

 ungefär hälften af de röntgenundersökta fallen och ter sig för dessa ventrikelns 

 funktion på följande sätt. Ventrikeln tömmer en stor del eller större delen af sin 

 vismutgröt tämligen raskt under första half- eller heltimman, så att den efter 1 à 



2 timmar är tom, nästan tom eller håller åtminstone ej mer än en mindre rest ; 

 vismutgröten lämnar i alla dessa fall Ventrikeln genom gastroenterostomin — dock 

 i åtskilliga af dem (n:r 156, 249, 251, 261, 302) åtminstone i början äfven genom 

 pylorus — och ibland under alls ingen eller obetydlig peristaltik (exempelvis n:r 

 149, 193, 194, 253, 302, 352, 359), i andra fall under en peristaltik, som ter 

 sig ungefär normal (n:r 122, 156, 205, 223, 249, 251, 261). Att ventrikelns moti- 

 litet högeligen förbättrats genom operationen uti äfven flertalet fall inom denna 

 grupp framgår däraf, att åtminstone 12 af dessa 16 fall före operationen hade reten- 

 tion, ofta betydlig sådan. 



• 1. c. 



Af fallen hafva de 3 här ej kunnat medtagas : fall 304 på grund af det osäkra under- 

 sökningsresultat, fall 181 pä grund af de växlande resultaten vid 2 olika undersökningstillfällen 

 och fall S61 på grund af den korta observationstiden efter vismutmåltiden. 



